top of page

داء الصدفيه :
ماهو داء الصدفيه وماهي أسبابه؟ 

وهو أحد الأمراض الجلديه الشائعه ويتميز بظهور بقعه أو عدة بقع مرتفعه قليلاً عن الجلد ومغطاة بقشره خفيفه على سطحها , نسبة أنتشار المرض تتراوح بين 1- 3% من مجموع السكان في العالم ومعدل ظهوره في الرجال والنساء متساوي , والمرض غير معروف السبب ولكن يعتقد أن الحاله النفسيه لها دخل كبير في ظهوره في حالة وجود الأستعداد الوراثي للمرض ... وهو من الأمراض المزمنه يختفي فترات ويظهر فترات أخرى ... داء الصدفيه يظهر في بادىء الأمر على شكل حبيبات حمراء ذات قشره خفيفه على السطح ثم تتحد هذه الحبيبات لتكون بقعه دائريه أو بيضويه على سطح الجلد , عندما نزيل القشور التي على سطح الجلد تحدث نقاط نزفيه في المنطقه , أحياناً تصاب فروة الرأس بداء الصدفيه وعند ذلك تصبح فروة الرأس في بعض الأحيان ذات قشرة سميكه وقويه , أحياناً بقعة الصدفيه تكون مصحوبه بتشققات على السطح وهذه الحاله تظهر في حالة أصابة منطقة طيات في الجلد مثل منطقة الورك ... يمكن أن تظهر الصدفيه في أماكن الجروح والعمليات الجراحيه أو الحكه أو مناطق الحروق الناتجه عن التعرض لأشعة الشمس ... هناك أماكن في الجسم تظهر فيها الصدفيه في أغلب الأحيان في الشخص المصاب بالمرض وهي مرفق اليد , الركبه , فروة الرأس , الورك , والأظافر .
اذا أصيب المريض ببقعه واحده من داء الصدفيه قد لايفرقها الطبيب بالتشخيص عن الأكزما أو التهاب الغدد الدهنيه .
الأدويه التي تزيد من شدة المرض والتي يجب الأمتناع عنها قدر المستطاع في حالة الأصابه بداء الصدفيه وهي ( الليثيوم , الأندرال والتنورمين وماشابهه , مضادات الملاريا , الكورتزون في حالة أستخدامه على شكل حبوب أو حقن أما أذا أستخدم كمرهم فلاتأثير من ذلك )


علاج الصدفيه :

هناك العديد من العلاجات لهذا المرض ولكن جميع العلاجات هي علاجات وقتيه لأن المرض هو من الأمراض المزمنه ... ولكن وجد أن العلاج النفسي هو أهم العلاجات لأن المرض كما ذكرنا آنفاً له علاقه كبيره بالضغوطات النفسيه .. لذلك تبقى الراحه النفسيه هي مفتاح علاج المرض .
أهم العلاجات الطبيه هي أستخدام الأشعه فوق البنفسجيه فقط أو مصحوبه بأستخدام القطران أو الأنثرالين , كذلك أستخدام فيتامين D3 , والستيرويدات الموضعيه على شكل مراهم أو الحقن الموضعي تحت الجلد في منطقة الأصابه وفي بعض الأحيان يستخدم العلاج الكيماوي المستخدم في علاج الأمراض الخبيثه لغرض القضاء على هذا المرض ولكن هذا لايستخدم إلافي الضروره القصوى لغرض السيطره على المرض في حالة أستفحاله .


حكمة اليوم :  والمرء بالأخلاق يسمو ذكرُه ... وبها يفضل في الورى ويوقرُ

  • Wix Facebook page
  • Wix Twitter page
  • Wix Google+ page

((الجرب))

ماذا تعرف عن مرض الجرب ... وماهو علاج الجرب ؟

وهو أحد الأمراض الجلديه التي تصيب الأنسان وبعض الحيوانات مثل الكلاب والقطط حيث أن هذه الحيوانات قد تكون مصدراً للمرض بالنسبه للأنسان ... هذا المرض يسببه نوع من الطفيليات المعديه والتي تسمى (Sarcoptes scabiei var. hominis ) وهذه الطفيليات تصيب الأنسان والحيوان على حدِ سوى ... في السابق كان يعتقد ان هذا المرض يتواجد فقط في الأماكن الفقيره والقليلة النظافه ولكن وجد أنه ينتقل بالتلامس من شخص الى آخر حتى في الأماكن التي نظافتها لابأس بها مثل المدارس ... من الغريب ان هذا المرض نادراً مايصيب الزنوج والسبب في ذلك غير معروف لحد الآن .
يتم انتقال المرض من الشخص المصاب بالمرض الى الشخص السليم بواسطة التلامس المباشر أو عن طريق أستخدام أغطية أو فراش شخص مصاب أو ملابسه ...الطفيلي يمكنه أن يبقى حياً بعد مغادرته جسم المصاب لمدة يوم كامل في جو الغرفه ويكون معدياً لأي شخص يتعرض له خلال هذه الفتره.
أعراض المرض تبداء بالتدرج وأهم هذه الأعراض هو حكه في الجلد قويه وتكون أثناء الليل وهذه الحكه تحدث لأن طفيلي الجرب يقوم بحفر أنفاق في جلد المصاب أثناء الليل ليضع البيوض في هذه الأنفاق يشجعه في ذلك الدفء الناتج من حرارة الجسم , فعندما يقوم المريض بحك المنطقه يؤدي ذلك الى تدمير هذه الأنفاق وخروج الطفيليات منها لذلك يحس المريض براحه وقتيه لفتره من الوقت ثم تعاود الحكه عليه مره أخرى . المريض لايحس بحكه أثناء النهار ... كثرة الحك تؤدي الى انتشار المرض في بقية أنحاء الجسم فبدل البقعه الواحده المصابه بالحكه في الجلد تصبح هناك عدة بقع خلال فتره تتراوح من 6 -8  أسابيع .

أماكن أنتشار المرض :

عادة الأماكن التي يتواجد فيها المرض في جسم المصاب هي بين اصابع اليد , المعصم , المرفق , الركبه , ظهر القدم , الأبط والورك .
الأطفال يصابون بالمرض أكثر من الكبار هذا يحدث بسبب التأخير في تشخيص المرض بالنسبه للأطفال وعدم تفريق الحكه الناتجه عن الجرب من الحكه الناتجه من أمراض أخرى مثل جفاف الجلد , الأكزما , وبعض الألتهابات الأخرى التي أحد أعراضها الحكه ... كذلك الأطفال قد يصابون في أماكن لايصاب بها الكبار مثل الوجه وفروة الرأس .

الوقايه والعلاج :

تبقى الوقايه خير من العلاج لكثير من الأمراض ومنها الجرب ... حيث أن النظافه وأقصد نظافة الجسم والملابس المستمره مهمه جداً كذلك نظافة الفراش والأغطيه وتعريضها بأستمرار لأشعة الشمس لأنها تقوم بتعقيمها بواسطه الأشعه فوق البنفسجيه الموجوده في ضوء الشمس , كذلك تهوية غرف النوم والأماكن المغلقه بأستمرار وفتح النوافذ لدخول أشعة الشمس اليها , عدم ملامسة الأشخاص الذين لديهم حكه أو المصابين بالمرض , الأبتعاد عن الأماكن المزدحمه بالناس .
أما بالنسبه للعلاج فيوجد العديد من المستحضرات الطبيه التي تعالج المرض خلال فتره خمسة أيام فقط مثل
( برمثرين كريم , لندين كريم أو شامبو , انفرمستن حبوب وهذه مضاده للطفيليات تعطى كجرعه واحده , الكبريت 5% أو 10% كريم و أيوركس محلول ) ... ولكن تبقى الوقايه من المرض مهمه جداً لأن العلاج وحده لايكفي للتخلص من المرض نهائياً ففي حالة غياب الوقايه الصحيه يمكن أن ترجع الأصابه بالمرض مره أخرى بعد شفاء المرض بالعلاج .


حكمة اليوم : كلما ازداد حبنا تضاعف خوفنا من الإساءة إلى مَن نُحب

التنويم المغناطيسي
متى بداء التنويم المغناطيسي وكيف دخل مجال العلم ؟

 


في النصف الأخير للقرن الثامن عشر الميلادي أثار القس الفرنسي (لونوبل) انتباه العالم حين أعلن عن طريقه جديده ابتكرها في معالجته لبعض الأمراض, وحصل منها على نتائج شفائيه إيجابيه , وذلك بتدليك أجزاء الجسم المصابه بقطعة حديد مغناطيسيه , إذ تزول عنها الآلآم وتختفي العله المسببه لها, وقد اختبر الكثيرون من الأطباء هذه الطريقه العلاجيه وأيدوا صحة ما نسب اليها مكتشفها من نتائج ايجابيه , وزعم في ذلك الوقت أن للقوه المغناطيسيه قوه شافيه , كالقوه الكهربائيه التي شاع استعمالها في المعالجات الطبيه , ثم أعقب القس لونوبل الطبيب (مسمر Mesmer  ) الذي أستعاض عن القطعه المعدنيه المغناطيسيه بأصابعه التي يمر بها فوق موضع الألم والعله ؛ ويحصل على نفس النتائج الأيجابيه التي يحصل عليها من التدليك بالمغناطيس . ومن حق الطبيب ( مسمر) علينا أن نتعرف اليه عن كثب , لأنه يعتبر بحق واضع أول لبنه علميه في صرح (التنويم المغناطيسي) وأسسه العلميه .
ولد مسمر في (ايزنانك Iznanc ) على ضفاف بحيرة (كونستان Constance) في سنة (1734) ودرس في الجامعات علوم اللاهوت والفلسفه والطب , وكان من عائله ثريه ليس في حاجه لما يكسبه من مزاولته للطب لتأمين ضروريات الحياة , فكان ينتقي من ( زبائنه ) في العياده المرضى الذين تروق له معالجتهم , ويمتنع عن الكشف على الآخرين , وفي أحد الأيام تعرف مسمر بواسطة (راهب جزويتي ) الى طريقة المعالجه بالمغناطيس وأخذ يمارسها بنجاح . كان مسمر اثناء تدليك مرضاه بالمغناطيس , يسمعهم عزفاً على ( أرغن- الة موسيقيه تستعمل في الكنائس ) أخترعها بنفسه , فلاحظه أن نوعاً من (حالة النوم ) تستولي على المرضى أثناء الجلسه العلاجيه, وعزا ذلك الى قوه مغناطيسيه تنتشر من جسمه , وتنتقل الى جسم المريض بواسطة أصابعه التي أستعاض بها عن المغناطيس , وهذا زعم باطل وغير صحيح , ولكنه أدى – كما يحدث أحياناً في العلم – الى اكتشاف حقائق علميه . انتقل مسمر في تجاربه الى ممارسة ( المغنطه الجماعيه) حيث يكوَن من المرضى جماعه مترابطه بالأيدي , ينتقل من أحدهم الى الآخر يمسه بأصابعه , ويهمس بضع كلمات في أذنه . لقد أحدثت تجاربه ونتائجها العلاجيه دهشه عامه في الأوساط الباريسيه , حتى أصبح حضور جلسات مسمر ومشاهدتها , يعد من المتممات لشروط الأنتماء الى المجتمعات (الباريسيه الراقيه) , وأخذ اهتمام مسمر لأثارة الدهشه عند هذه المجتمعات يطغو على رغبته للدراسه العلميه , حتى انزلق , وأشيعت عنه فضائح اجتماعيه , أجبرته على مغادرة باريس , والألتجاء الى قريه صغيره من قرى سويسرا , حيث بدل اسمه وأخذ يمارس الطب العام طيلة ثلاثين سنه بسكون وهدوء , بعد أن بدد ثروته الطائله , وخسر معها سمعته العلميه في باريس , على كل سيظل تاريخ الطب يحتفظ لمسمر بفضله في اكتشاف (التنويم المغناطيسي ) وقد يكون مسمر أول من وضع هذه التسميه الخاطئه , والتي مازالت شائعه حتى وقتنا الحاضر, وقد أثبت الطبيب الأنكليزي (برايد ) الذي جاء بعد (مسمر) , بما لايقبل الشك أن ماحصل عليه القس( لونوبل والطبيب مسمر ) من نتائج , لم تكن نتيجة تأثير المغناطيس المعدني كما زعم لونوبل , أو المغناطيس الحيواني كما أدَعى (مسمر) , بل كان نتيجة لقوى تخيلات المرضى , هذا الأدراك يسمى (بالنوم المغناطيسي) إن هو إلا نتيجه لتأثيرات نفسيه , كونت نقطة الأنطلاق للطبيب (ليئوبولت) والأستاذ (بيرنهايم) في دراستهما العلميه (للتنويم المغناطيسي) , وهذان العالمان يعرفان في الأوساط الطبيه المختصه بأسم (المدرسه القديمه في نانسي = أسم مدينه فرنسيه ) , ويؤكد هذان العالمان ان جميع تجارب التنويم المغناطيسي وتأثيراته الشافيه , تعود الى (قانون) كامل الوضوح والشفافيه , مازال ساري المفعول حتى وقتنا الحاضر , يسمى ( القانون الأول للايحاء ) مآله : أن كل فكره تكون قوه تسعى لإحداث تأثير في الجسم أو في النفس (الروح) , ومن (مدرسة نانسي القديمه) أنبثقت الأساليب العلميه الحديثه للتداوي الأيحائي .


التنويم المغناطيسي

من المفروض أننا لانستعمل هذا التعبير الخاطئ , وأن نستبدله بتعبير آخر أقرب الى الحقيقه , كأن نسميه مثلاً : بالنوم الإيحائي لأنه في الواقع يحدث بفعل الإيحاء وليس فيه أثر لما كان يزعم من (المغناطيس الحيواني) الذي ليس له وجود , ولكن التسميه مازالت قائمه حتى اليوم , ولابد لنا من أستعمالها من قبيل المجاراة .

حقيقة التنويم المغناطيسي :

1. النوم المغناطيسي والنوم الطبيعي :

النوم المغناطيسي : هو حالة تبدل في الوعي (العقل الواعي ) , وله شبه كبير بالنوم الطبيعي , ويعتقد بعض العلماء أن النوم المغناطيسي إن هو إلا نوم عادي أيضاً , يجلب بصوره مصطنعه , ويدلَلون على صحة قولهم هذا بأن (الوعي) يكون (موصداَ) في كليهما مع الفارق الوحيد ببقاء الصله مع النائم نوماً مغناطيسياً (بين الطبيب والمريض المنوَم) , في حين أنه لا أثر لهذه الصله في النوم الطبيعي , ولكن نظرية التوحيد هذه بين النوم المغناطيسي والنوم الطبيعي يرفضها آخرون للأسباب التاليه :

أ‌- في النوم المغناطيسي يمكن التأثير على انفعالات النائم , وهذا غير ممكن في النوم الطبيعي الذي ينتهي حالاً الى اليقظه عندما يوجه أي حديث الى إنفعالاته .
ب‌- يمكن لمن يستيقظ من نوم طبيعي كامل أن ينوَم تنويماً مغناطيسياً عميقاً بعد أستيقاظه من النوم الطبيعي , في حين لايستطيع أن يعود ثانية الى النوم الطبيعي .
ت‌- تكون العضلات في النوم الطبيعي مسترخيه , في حين انها قد تكون متوتره أو مسترخيه في النوم المغناطيسي .

ث‌- النوم الطبيعي يزيد من نشاط الجسم بعد اليقظه , في حين ان المستيقظ من النوم المغناطيسي يشعر بتعب وثقل في جسمه يستمر طويلاً أو قصيراَ إذا أهمل الطبيب إزالة تعب جسم المنوَم بواسطة الإيحاء قبل الإيقاظ , كما ان التعب والشعور بالثقل بعد الأستيقاظ من النوم المغناطيسي لايمكن إزالتهما بنوم طبيعي , ومما تقدم يتضح أنه من غير الجائز التوحيد بين النوم المغناطيسي والنوم الطبيعي .

2. النوم المغناطيسي والهستريا :

يريد بعض الباحثين أن يعرف النوم المغناطيسي بأنه نوع متحور من حالات الهستريا وذلك أستناداً الى الوقائع الآتيه :
أ‌- النوم المغناطيسي يشبه حالات الهستريا حيث أن المصاب بالهستريا فجأة يحس بالدوار (الدوخه) وأختلال في الوعي , وهذا مايحدث في المرحله الأولى من النوم المغناطيسي والتي تدعى مرحلة الغسق وقد سميت كذلك لأن الوعي فيها يكون بين النوم واليقظه , كما أن الغسق واقع بين انقضاء النهار وبداية الليل , وهؤلاء المرضى يمكن نقلهم بسهوله أكثر من المعتاد الى النوم المغناطيسي سوى أكان ذلك في حالة اليقظه أو أثناء النوبه .
ب‌- الحالات الهيستيريه التي تظهر فيها تشنجات في العضلات , تظهر هذه التشنجات نفسها عند تنويمهم نوماً مغناطيسياً , فهذه الظواهر إذن مشتركه بين الهيستريا وبين النوم المغناطيسي .
ت‌- في بعض الحالات لاتختلف ظواهر النوم المغناطيسي بشئ عن الظواهر الهيستيريه الفجائيه .
ثم يتعرض آخرون ويؤكدون أنه ليس للنوم المغناطيسي أي علاقه بمرض الهستريا , حيث أن النوم المغناطيسي ليس ظاهره مرضيه بأي حال من الأحوال , بل هو ظاهره (فيزيولوجيه اصطناعيه) علاماتها المميزه الأساسيه ازدياد الأستعداد لتلقي الإيحاء وهو مايوجد في حالة اليقظه أيضاً ولو بدرجه أخف .
لقد ايدت التجارب أنه ليس للنوم المغناطيسي علاقه بمرض الهستيريا , فكل إنسان يأخذ معه شخصيته الكامله (الأنا) الى النوم المغناطيسي , فلا غرابه أن يأخذ المريض في الهيستريا أعراضه الهيستيريه معه وظهورها في النوم المغناطيسي أمر طبيعي ولذلك لايجوز اتخاذه دليلاً على وجود علاقه للنوم المغناطيسي بالهيستريا , ولهذا لايمكن التسليم بصحة الأدعاء بأن النوم المغناطيسي نوع متحور من الهيستريا .

إذاً ماهو النوم المغناطيسي ؟

لانعرف سوى أنه حاله يكبت فيها وعي النائم (الأنا) مما يسبب تزايد قابليته (أستعداده) لأستيعاب الإيحاء والتجاوب معه .

  3.  درجات النوم المغناطيسي :

للنوم المغناطيسي درجات متفاوته في العمق , تبدأ بالشعور بتعب عام مع الأحتفاظ بالذاكره تماماً وتمتد حتى نوم عميق تفقد فيه الذاكره , وتقسم درجات النوم المغناطيسي الى ثلاثة درجات كالآتي :

أ‌- مرحلة الأعياء (التعب) وفي هذه المرحله يشعر النائم بتعب في جسمه , وبحاجه الى النوم ولكنه يستطيع أن يبقي عينيه مفتوحتين وإن كان يغمضهما عادة لشعوره بثقل في الأجفان وفي هذه الحاله يتوقف النائم عن الحركه.
ب‌- مرحلة (الغسق) أو العجز عن الحركه : وفيها يصعب على النائم فتح عينيه المغمضتين وتفقد ارادته (لدرجه كبيره أو صغيره) سلطتها على تحريك يديه أو رجليه , وفي بعض الأحيان يشعر النائم في هذه المرحله بدوار (دوخه) , وأما الوعي فهو موصد (بين بين) وفيه يشعر النائم أنه على وشك أن يقع في سبات أو نوم عميق .
ت‌- مرحلة السبات (النوم) العميق : وفيها يصل النائم الى أعمق درجات النوم ويفقد فيها الذاكره كما يفقد الوعي فقداناً تاماً .

تأثيرات النوم المغناطيسي

ماهي تأثيرات النوم المغناطيسي ؟ للإجابه على هذا السؤال لابد من القاء نظره عميقه على أصالة ظواهر النوم المغناطيسي على أن ننطلق في ذلك من صورها في مرحلة السبات , وسنذكر في مابعد مايمكن أن يحدث في هذه الصور من انحرافات في الحالات الشاذه من النوم المغناطيسي .

1. الحركه في العضلات :

يمكن التأثير على حركة عضلات النائم نوماً مغناطيسياً بثلاث اتجاهات كالآتي :
أ‌- يمكن بالنوم المغناطيسي إثارة كل حركه إراديه , كما يمكن إيقافها ايضاً . كذلك يمكن إحداث ارتجافات وارتخاء , أو تشنج عضلي عند النائم , ومن التجارب المعروفه في هذا الصدد (تجربة الجسر) , وفيها يحدث الطبيب الذي يجري التجربه تشنجاً عاماً في عضلات جسم النائم فيصبح صلباً كقطعة خشبيه , فيرفع الجسم المتصلب ليضعه كجسر فوق كرسيين بحيث يستند الرأس فوق أحدهما والقدمان فوق ثانيهما , ويظل الجسم في الفراغ بين الكرسيين يتحمل الأثقال إذا ماوضعت فوقه دون أن ينثني تحت ثقلها , حتى ولو فاقت طاقة تحمله في حالة اليقظه , والتشنج الذي يحدث في إحدى العضلات أثناء النوم المغناطيسي صلب جداً , حتى يصعب التغلب عليه بالقوه , وهذا التشنج يمكن إحداثه في عضله واحده أو مجموعه كبيره , أو صغيره من العضلات في جانب واحد , أو في الجانبين معاً , تبعاً لما يأمر به الإيحاء المقدم للنائم , ويلاحظ في تعميم التشنج على بضع عضلات معاً أن تكون هذه مشتركه في اعمالها العاديه وليس بينها أي تناقض : وإلا فليس من الممكن مثلاً أن يحدث التشنج في آن واحد في العضلات الباسطه والعضلات القابضه لليد , فالإيحاء يجب أن لا يتعارض مع العمل الفيزيولوجي المعتاد . بعد إزالة التشنجات وإيقاظ النائم يظل هذا يشعر بألآلآم أو بأرتجاف في العضلات التي شملها التشنج إذا لم تزل هذه الأعراض بالإيحاء قبل الإيقاظ .
ب‌- ومن ظواهر النوم المغناطيسي ضمن حركات العضلات , ظاهره تسمى (الدولاب الأوتوماتيكي) وفيها يعطى للنائم إيحاء بأن ساعديه سيدوران حول بعضهما كحركة دولاب , وتظل هذه الحركه الدولابيه مستمره الى أن توقف بإيحاء معاكس , وفي بعض الحالات يعي النائم بأنه يقوم بأداء هذه الحركه قسراً دون أن يستطيع ايقافها , ويمكن تغير اتجاه (حركة الدولاب) وعكسها بالإيحاء أيضاً , كما يمكن استبدالها بحركات اكثر صعوبه كالرقص والضحك والتثاؤب والغناء وما الى ذلك .
ت‌- الى جانب ماسبق ذكره يمكن أيضاً بالإيحاء للنائم نوماً مغناطيسياً شل حركة العضلات عنده ,اما بأرخاء العضل , أو بتشنجه وفقاً للإيحاء ومن التجارب المألوفه في هذا الصدد ابقاء الفم أو العين مفتوحه فلايمكن للنائم أن يغلقهما إلابالإيحاء , أو عدم تمكنه من فتح المغلق من العينين إلا بإيحاء أيضاً .

2. الأحساس (الحواس الخمس)
شأنها في النوم المغناطيسي شأن الحركه في العضلات , إذ يمكن بالإيحاء تقويتها كما يمكن اضعافها وإزالتها , وهكذا يمكن التأثير وفقاً للإيحاء على الإحساس بألم والحراره واللمس (زيادتها أو تخفيضها أو إزالتها).
ويمكن في النوم المغناطيسي أيضاً التأثير الى حد بعيد على حاستي الشم والذوق كما يمكن إبطال حاسة السمع بالإيحاء ,عند ذلك لاتسمع الأذن حتى أعلى الأصوات , وبالإيحاء يمكن أيضاً إحداث العمى الكلي أو العمى لبعض الألوان ولايزال هذا العمى إلا بالإيحاء المعاكس .


3. الأدراك والتخيل
بينما نرى أن مضمون الإيحاء في مجال حاستي الشم والذوق يتحقق بسهوله , نجد أنه من الصعب تحقيق بعض الظواهر في مجال حاسة البصر , كرؤية أشخاص وصور مجسمه لاوجود لها ,ولكن يمكن عند بعض النائمين (خداع الحواس كلها) حتى مع إبقاء العينين مفتوحتين وذلك بصوره إيجابيه أو سلبيه , أي بأن تحس الحاسه بأشياء لاوجود لها (خداع إيجابي) , أو أنها لاتحس بأشياء موجوده فعلاً (خداع حواس سلبي ) كأن لاترى العين مثلاً شخصاً معيناً بين أشخاص عديدين واقفين أمامها , أو إنها لاترى قطعه معينه من أثاث الغرفه وما شبه ذلك.

4. الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي

يمكن في النوم المغناطيسي التأثير ايضاً على أعمال الجهاز العصبي الحيوي , كأبطاء نبضات القلب وحركة التنفس , أو زيادة سرعتهما , كما يمكن إحداث تبدلات في حرارة الجسم , وكذلك في افرازات العرق والعصاره المعديه والسعال والقيء والعطاس والتثاؤب والطمث (الحيض) والوظائف الجنسيه واستحالة الغذاء (التغير الغذائي في الخلايا) وسعة الحدقه والتبول وأفراغ البراز , فكل هذه من أعمال الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي والذي لايمكن للاراده أن تؤثر عليه لأنه يعمل بصوره (أوتوماتيكيه ) بعيداً عن مجال سلطة الإراده .

5. العواطف

يمكن في النوم المغناطيسي تبديل (مزاج) النائم فوراً وبدون ابطاء , بالإيحاء يمكن أحداث جميع الأنفعالات العاطفيه كالسرور والغضب والبغض والأحتقار .
كل هذه الأنفعالات يمكن إحداثها وظهور انطباعاتها على الوجه وفقاً لمضمون الإيحاء , فإذا ما أوحي للنائم مثلاً أن أحد الأعزاء عليه قد مات فبالحال يظهر الحزن على أسارير وجهه , وتغرورق عيناه بالدموع وبإيحاء معاكس تزول هذه الظواهر وتحل مكانها ظواهر السرور والأنشراح , وإذا ماأوحي للنائم مثلاً أنه يشاهد تمثيليه هزليه ويسمع نكته ظريفه باشر فوراً بالقهقهه والضحك .

6. الذاكره

تصاب الذاكره بعد الإيقاظ من النوم المغناطيسي بثغرات وفجوات , فالنائم بعد إيقاظه من سباته لايتذكر ماجرى أثناء النوم إلابصعوبه وبأشكال متقطعه وصور ناقصه , وبالإيحاء يمكن أن يفقد الذاكره لكل ماجرى أثناء النوم فقداناً كلياً حتى لايستطيع أن يتذكر منه شيئاً , وقد يستطيع مع مرور الوقت أن يتذكر بعض ماجرى أثناء النوم المغناطيسي إذا لم يكن قد تلقى قبل إيقاظه إيحاءً بنسيانه بعد اليقظه , وفي هذه الحالات لايمكن أن يتذكر شيئاً مما جرى إلا بتنويمه مره ثانيه وإعادة الذكرى اليه بالإيحاء .
ومن توارد الخواطر أن نسأل هنا عما إذا كان من الممكن تقوية الذاكره بواسطة التنويم المغناطيسي مادام بالأمكان إضعافها بل وإسكاتها أيضاً ؟ إن بعض العلماء يجيبون على هذا السؤال بالإيجاب , وبعضهم الآخر بالنفي .

7. الرأي (الوصول الى قرار)

هل تبقى للنائم نوماً مغناطيسياً قوة الرأي أم انه يفقدها ؟ لقد اختلف العلماء في أجوبتهم على هذا السؤال, بعضهم يعتقد أن النائم مغناطيسياً يميل أثناء النوم الى الكذب والى اخفاء بعض الحقائق في ذاكرته , وبعضهم الآخر لايوافق على هذا الأدعاء , الأعتقادالغالب في هذا المجال هو ان النائم لايميل الى الكذب أو أخفاء الحقيقه , شرط ان يُترك النائم وشأنه فلا يُطلب منه (بالإيحاء) الكذب أو إخفاء الحقائق .

8. الظواهر بعد الأستيقاظ من النوم المغناطيسي

كل ظاهره نفسيه أحدثت في أثناء النوم المغناطيسي يستمر مفعولها داخل اليقظه بعد انتهاء النوم , وعلى أساس هذه الحقيقه أُسست المعالجه بالتنويم المغناطيسي , ففي النوم يعطي الطبيب للنائم إيحائات شفائيه يتحقق مضمونها في اليقظه بعد النوم , ويستطيع الطبيب الموحي أن يُوقت تحقيق الإيحاء بأن يجعله فور الأستيقاظ مباشرة , أو بعد ذلك بساعات أو أيام أو أسابيع أو أشهر , ويسمى الإيحاء في الحالات الأخيره بالإيحاء المؤجل التنفيذ .

كيف تكون حالة المريض عند تنفيذ مضمون الإيحاء ؟
بعضهم يعي الى حد بأنه يقوم بإجراءات أوحي بها اليه أثناء النوم المغناطيسي فاذا ماسئلوا مثلاً (لماذا تعملون هذا أو كذا وكذا ) أجابوا على الفور (لأننا أمرنا به) .
البعض الآخر لايعي مطلقاً أنه ينفذ أمر الإيحاء ويجيب عند سؤاله عن أسباب قيامه بهذه الأعمال بأجوبه يدلي فيها بمبررات مبتكره ومنطقيه بقدر الأمكان ... أحد الأشخاص الذين أوحي اليهم أثناء النوم المغناطيسي بأن يبكي بعد اليقظه مباشرة وبكى فعلاً , ولما سئل عن أسباب بكائه أجاب تذكرت حادثة قنبلة هيروشيما التي أفنت مدينه كبيره بسكانها.

9. الصله (وتعني علاقة النائم نوماً مغناطيسياً بالمحيط حوله)

دلت التجارب على ان النائم نوماً مغناطيسياً عميقاً يفقد صلته بمحيطه , ماعدا صلته مع الطبيب (المنوَم) فهو لايتلقى الإيحاءات إلا منه وحده وكل تدخل من أي شخص آخر لايكون له أي تأثير على النائم , فالصله أثناء النوم المغناطيسي (صله معزوله) إذا صح لنا أن نستعمل هذا التعبير , ولكن هذا لايعني بأي حال من الأحوال أن النائم يصبح كاللعبه في يد الطبيب يحركها كيفما يشاء وكما تُظهره بعض الأفلام السينمائيه أو القصص الروائيه .

 

      10. شواذات في التنويم المغناطيسي

من خصائص النوم المغناطيسي الطبيعي عدم حدوث ظواهر مفاجئه أثناءه ثم أزدياد الأستعداد لأستيعاب الإيحاء وتقبله والأستيقاظ السريع بعد انقضائه مع انعدام كل شعور بالتعب أو الانزعاج بعد الأستيقاظ ولكن هناك حالات شاذه من النوم المغناطيسي تحدث فيها مضاعفات نجملها بالآتي :

أ‌- بعض النائمين لايستجيبون للإيحاء , بل يقاومونه , وقد يعملون بعكسه , كما قد تبدو منهم بوادر غير معهوده في النوم المغناطيسي , كمهاجمة الطبيب المنوَم مثلاً , أو التعدي عليه بالضرب , أو انهم يبدلون أوضاعهم بالتقلب من جنب الى جنب , أو بالوقوف والتمشي في الغرفه دون إيحاء لهذا كله , وبعضهم يتحدث بصوت عال عن احداث تشغل ذهنه , أو يخاطب أشخاصاً لاوجود لهم إلا في مخيلته , والبعض الآخر يرفض الأستيقاظ من نومه , وكل هؤلاء يشعرون بعد الأستيقاظ من النوم المغناطيسي بتعب وانحطاط في الجسم وبدوار أو دوخه .
ب‌- بعض النائمين تظهر على أجسامهم انتفاضات ويتحركون اثناء النوم بأستمرار كما يرفضون الأستجابه للإيحاء , ويتخيلون صوراً وأحداثاً تشغل أنفسهم , ويصعب أحياناً إيقاظهم من النوم المغناطيسي ويستيقظون منه بعد مده طويله .
ت‌- يظهر عند بعض الأشخاص أعراض هيستيريه عوضاً عن النوم المرتقب ويزداد القلب عندهم خفقاناً فيبكون ويرتجفون ويشعرون بالخوف , وبالرغم من هذا كله يظل عندهم قدر من الأستجابه للإيحاء , إلا في الحالات الشديده إذ تنعدم فيها قابلية الأستجابه له. فهؤلاء يصرخون وينتفضون ويبكون بتشنج , وتستمر هذه الحاله عندهم مده غير قصيره , ولايتذكرون شيئاً بعد الأستيقاظ , ويشعرون بعده بأنحطاط عام في أجسامهم .
ث‌- يتهيج بعض النائمين فجأةً أثناء النوم المغناطيسي وقد يستمر تهيجهم هذا لمده طويله , وكثيراً مايعود ذلك لتحسسهم بأحداث سابقه مرت في حياتهم , ولكن حالة التهيج هذه تزول تدريجياً وتلقائياً , ولايفقد المريض الأستجابه الى الإيحاء حتى أثناء نوبة التهيج , وبعد الإيقاظ يشعر هؤلاء بأنحطاط في الجسم وبصداع ودوار أو دوخه .

التنويم المغناطيسي الجنائي

  يزعم الكثيرون من الناس , أو بتعبير أصح يزعم خصوم التنويم المغناطيسي أنه يمكن استعماله لأغراض جنائيه كما يستعمل لأغراض طبيه , وبعض الأفلام السينمائيه تمثل كيف ترتكب جنايات في التنويم المغناطيسي , كاغتصاب فتاة أو أمرأة , أو كحمل النائم على أرتكاب جناية قتل أو سرقه , أو ما الى ذلك من الأعمال الجنائيه , والواقع أن هذه المزاعم كلها باطله كل البطلان , إذ لايمكن في التنويم المغناطيسي حمل النائم على أرتكاب جريمه إذا لم يكن مجرماً بطبيعته , فالمرأه التي تستسلم للأغتصاب في النوم المغناطيسي تكون بطبيعتها مستعده للأستسلام بدونه أيضاً , وهكذا القاتل والسارق , وكل إيحاء في النوم المغناطيسي يتعارض مع طبيعة النائم لايبقى بدون أستجابه فحسب بل إنه قد يؤدي الى إستيقاظ النائم حالاً وزوال الصله بينه وبين الموحي.  


حكمة اليوم :  إذا أغلق الشتاء أبواب بيتك ..
وحاصرتك تلال الجليد من كل مكان ..
فانتظر قدوم الربيع وافتح نوافذك لنسمات الهواء النقي !
وانظر بعيدا
فسوف ترى أسراب الطيور وقد عادت تغني ..
وسوف ترى الشمس وهي تلقي خيوطها الذهبية فوق
أغصان الشجر
لتصنع لك عمراً جديداً وحلماً جديداً .. وقلباً جديداً !

مـــــــــــرض الفصــــــــــــام
(الشيزوفرينيا)

الفصام ماهو ؟ ومتى وكيف يصاب الأنسان بهذا المرض ؟ ان هناك اربعة مجموعات سريريه يمكن ان يظهر الفصام في احداها .. انه مرض ينتشر في سن الشباب , عندما تكون الشخصيه مازالت في دور التكوين والنمو والبناء !

كلمة شيزوفرينيا تتكون من مقطعين Schizo   ومعناها منقسم و phrenia  وتعني العقل وفي مجملها تعني العقل المنقسم . لكن هذا لايعني انقسام العقل الى أقسام بل يعني ان الوظائف المختلفه للكائن البشري من تفكير وعاطفة وسلوك وحركه وأدراك وأحساس تفقد الترابط الذي بينها والذي يؤهلها بأن تؤدي وظائفها في انسجام طبيعي تلقائي متكامل . وبفقدان هذا الترابط الوظيفي الهارموني بين مكونات الشخصيه الأنسانيه تظهر الاعراض المرضيه في مختلف مجالات انشطة الأنسان . والشائع ان الفصام هو مرض عقلي – لكن العقل لايوجد في الفراغ بدون البدن , فالأصح أن الفصام هو مرض جسمي   physical disease  له اعراض عقليه كما ان له اعراضاً نفسيه وجسميه . ولأن الاعراض العقليه تغلب على غيرها من الاعراض فقد عرف تجاوزاً بانه مرض عقلي . غالباً مايصيب مرض الفصام الأنسان وهو في دور الشباب بينما شخصيته مازالت في دور التكوين والبناء والنمو , لم يصلب عودها بعد ولذا فأن الهجمه المرضيه تكيل اللطمات لهذه الشخصيه الهشه التي ماتزال تحبو نحو استكمال نموها مما يسبب تحللها ويفصم عرى الأنسجام في أداء وظائفها الحيويه .
مرض الفصام ينتشر بين السكان بشكل عام بنسبة 1%  وهذه النسبه تدل على انه ليس بالمرض القليل الانتشار , ويؤخذ هذا الرقم كأشاره أو تنبيه هام للمسئولين عن التخطيط لخدمات الصحه النفسيه في المجتمع الى ماعليهم من مهام نحو تدبير الخدمات العلاجيه لأعداد المرضى .


أسباب المرض :
ليس هناك سبب واحد يمكن أن يعزى اليه المرض . بل ان عوامل مختلفه اذا توفرت وتفاعلت تحت ظروف معينه يمكن ان تؤدي الى ظهوره . والنظريات العلميه الحديثه تؤكد اهمية العوامل البيوكيمياوئيه والى دور الأمينات الحيويه  Biogenic Amines  التي منها الأدرينالين  Adrenalin     والسيروتونين  Serotoninوالنورادرينالين  Noradrenalin   وما يعتري تمثيلها في الجسم من عطل في المساهمه في احداث الاصابه بالامراض ذات الاعراض النفسيه والعقليه . والذي يهمنا هنا الآن هو الامين الحيوي المسمى  نورادرينالين  Noradrenalin  اذ انه يحدث ان يقع عطل نوعي في تمثيل احدى مراحله في الجسم ينتج عنه عطب كيمائي وحيوي في المخ  Biochemical lesion   أي ان العطب ليس نسيجياً ولذا لايظهر عطب بأنسجة المخ اذا فحص بالمجهر . وتشير الدراسات الى اهمية عامل الوراثه في الأصابه بالمرض . اذ بينما نسبة انتشار المرض في السكان بشكل عام هي 1%  نجدها ترتفع الى  14%  بين اخوة المريض والى  16%  بين ابناء المريض والى اكثر من  50%  بين التوائم , والانسان يرث الاستعداد للاصابه بالمرض ويظل هذا الاستعداد كامناً حتى تُحرك فعاليته الظروف المناسبه . لقد لوحظ ان المرض يحدث غالباً في شخصيه لها صفات معينه فشخصية المريض قبل المرض أو الشخصيه (( القبل – مرضيه ))  Premorbid Personality    تتسم بالعزوف عن المجتمعات , والميل للعزله , والخجل الزائد , والبرود العاطفي , وعدم الأهتمام الكافي بالمحيط الخارجي , والميل للتفكير الخيالي , والتعصب الأجوف مع العناد , والتصرفات الغريبه الشاذه , ويكون لها بنيه جسميه تميل للطول والنحافه وضيق القفص الصدري وتعرف هذه الشخصيه بالشخصيه شبه الفصاميه   Schizoid Personality  ويشارايضاً الى اهمية ظروف البيئه الخارجيه كعامل مساهم في حدوث المرض كوجود المريض في ظروف بيئيه معاكسه تسبب ضغوطاً وتولد صراعات لاقبل له بمواجهتها أو التعامل معها .
كذلك وجد ان الأطفال الذين يحرمون من اهتمام الأم او تتغير بالنسبه لهم صورة الأم البديله في حالة فقدان الأم الأصليه وخصوصاً في الفتره الأولى من سنوات العمر والذين ينشأون في أسر مفككة الأواصر فيها العلاقه بين الوالدين مضطربه يكونون أكثر عرضه من غيرهم للأصابه بهذا المرض . كما ان الأخطاء في تربية الطفل كحماية الأم الزائده له  Over Protection  أو تنبذه  Rejection   يمكن ان تساهم في التسبب في احداث المرض في المستقبل . وعليه اذا تجمعت هذه العوامل او بعضها وتفاعلت مع بعضها البعض فتوفر وجود الأستعداد الشخصي الموروث في شخصية (قبل – مرضيه) شبه فصاميه تحت ظروف بيئيه معاكسه مع وجود اخطاء تربويه في سنوات العمر الأولى وتفكك أُسري تحرك العامل الكيمائي الحيوي فتحدث الأصابه بالمرض وتظهر الأعراض المرضيه .

أعراض مرض الفصام :
تظهر هذه الأعراض في مجالات التفكير والأدراك والعاطفه والسلوك والحركه وأضطرابات التفكير  Thought Disorder  تظهر هذه على شكل ظواهر متعدده ,كأن ينقطع حبل التفكير أو يتوقف مجرى التيار الفكري   Blockage of Thought  كما يحدث أن يتوقف تيار الماء اذا اعترض مجراه حاجز مفاجئ , فتمر فتره قصيره يحدث فيها نوع من الفراغ الذهني يرجع بعدها تيار التفكير لكن غالباً مايكون في مواضيع اخرى لاعلاقه لها بالأولى , كذلك يمكن أن تتداخل الأفكار والمواضيع والمعاني بعضها مع البعض الآخر وتظهر مجتمعه متضاربه متداخله متشابكه في نفس اللحظه على مسرح الفكر أو الشعور مما يفقد التفكير منطقه , واذا حاول المريض ان يعبر عما يجول في ذهنه وتكلم عن جزء من كل موضوع في نفس الوقت يكون كلامه مضطرباً غير مفهوم للسامع ويدعى هذا العرض اختلاط الكلمات  Word Salad كذلك يعاني المريض من عدم القدره على التفكير التجريدي   Abstract Thinking  فأذا أعطي مثلاً لتفسيره لايستطيع ان يستخلص المعنى العام المقصود منه . فأذا سئل عما يفهمه مثلاً من المثل القائل ( عصفور في اليد خير من عشره على الشجره ) . يكون رده ان العشرة على الشجره يغردون أو شيئاً آخر من قبيل هذه التفسيرات لكنه لايستطيع التجريد الى الحكمه المقصوده من المثل وهي ( ان المضمون في الحاضر يفضل على الموعود في الغيب ) . أو اذا سئل عن المقصود بأن ( ليس كل مايبرق ذهباً ) لايستطيع تفسيرها على انه لايصح ان يأخذ المرء بالمظاهر .
ومن اضطرابات التفكير كذلك الأعتقاد ان التفكير لاينبع من عقل المريض انما يفرض التفكير عليه من الخارج  Thought Insertion  بواسطة قوى مجهوله أو ان التفكير يسحب من العقل ولاسيطره للمريض عليه  Thought With Drawal  أو ان تفكير المريض يذاع على الملأ وان الناس تدري بما يجول في عقله وتشاركه فيه  Thought Broad Casting   ومن اضطرابات التفكير النوع المعروف بأضطراب محتوى التفكير  Thought Content  وهذه تشمل المعتقدات الوهميه الهذيانيه وهي معتقدات وهميه غير حقيقيه لايردها منطق أو تصححها مناقشه أو اقناع , ولاتتناسب مع مستوى ثقافة المريض ولا معتقدات بيئته كأن يرى معنى خاصاً في حدث عادي , مثلاً يرى اشاره المرور تضئ النور الأحمر فيرى ان في هذا اشاره الى انه شخصيه عظيمه كملك او زعيم او صاحب رساله خاصة مكلف بها من السماء او مكتشف لأسرار عالية خطيره يعتقد ان الناس تراقبه وان هناك سيارات تتبعه ورجال الشرطه تطارده , وأن المؤامرات تحاك ضده وأن عصابات خاصه تسعى لقتله او ان احداً او جماعات مدفوعه ضده ترغب في دس السم له في الطعام فلا يأكل جيداً ويحتاط من الجميع ويشك في الكل وتتميز تبعاً لهذا انواع مختلفه من السلوك تتناسب مع نوع الأفكار الأضطهاديه التي يعتنقها فأما ان ينعزل عن الناس أو يهاجم اعداء وهميين أو تنتابه نوبات من الخوف والهياج والى هذا من تصرفات تبدو غير منطقيه ولامفهومه للمراقب الخارجي لكنها تتماشى مع منطق المريض المضطرب ومايعانيه من اضطراب في عالمه الخاص الشاذ .

أضطراب الأدراك  Perceptual Disorders  

وهذه تكون سوء تفسير ظواهر حقيقيه موجوده في العالم الخارجي  Illusions   كأن يرى نوراً بعيداً يفسره ناراً تقترب منه لتؤذيه , أو يرى ورقه شجره تسقط على الأرض فيرى فيها طيراً أو حيواناً يهجم عليه أو ان يسئ تفسير نظرات الناس اليه اذا سار في الطريق العام فيتوهم انهم يقصدون معنى خاصاً كالهزء به  Ideas of Refernce   أو يلاحظ جماعه من الناس تتحدث فيما بينها فيظن انهم يتكلمون عنه . أو ان يكونالأضطراب الأدراكي في هيئة هواجس أو هلوسات   Hallucination  وهذه تعني الأدراك أو الأحساس بدون منبه خارجي وأهمها الهواجس السمعيه  Auditory Hallucination   وفي هذه الحاله يسمع المريض رنيناً في الأذن أو أصوات اجراس او اصواتاً غامضه غير مفهومه او كلمات واضحه وأحياناً جملاً لها معنى كصوت مفاجئ لأحد يسبه أو يصفه بنعوت يغضب لها فيثور او يهاجم ربما اقرب من يكون بجانبه ظناً منه انه صاحب هذا الصوت المهين واحياناً تكون هذه الأصوات تحمل اوامر يطلب تنفيذها  Commanding Voices ويحتمل في هذه الحالات ارتكاب اعمال ضد المجتمع أو ضد الأشخاص أو ارتكاب جرائم لامعنى لها ولاهدف منها بالأخص اذا ارتبطت هذه الهواجس بوجود معتقدات هذيانيه أو أفكار اضطهاديه . فيمكن للهواجس أن تكون في مجال البصر فيرى المريض أشباحاً أو أشخاصاً أو مناظر لا وجود حقيقياً لها يعتقد انها رؤى , وتزد هذه من معتقداته الهذيانيه بأنه رسول أو يمتلك قدرات خاصه فوق البشر , وهذه أندر في حدوثها من الهواجس السمعيه ويمكن للهواجس ايضاً ان تكون في مجال الأحساس الجلدي السطحي  Cutanous Haptic   فيشعر وكأن حشرات تتحرك على جلد الجسم ويمكن ان تتناول حاسة الشم  Olfactory فيشم المريض المريض روائح كريهة يفسرها على انها غالباً ماتكون موجهة بواسطة اعدائه أو مطارديه .

اضطرابات العاطفه :

يفتقد المريض بالفصام دفء العواطف الأنسانيه فيه فهو بارد ومتبلد العاطفه ويصعب ان تتبادل معه العواطف الانسانيه الطبيعيه فأذا سمع بحادث مؤلم لايتألم ولايحزن , واذا جاءه خبر مفرح لاينفعل ولايفرح , وكثيراً ماتكون عواطفه غير متوافقه مع الأحداث كأن يستقبل خبر وفاة اقرب الناس اليه بأبتسامه باهته جوفاء لامعنى لها . في المراحل الأولى للمرض يشعر المريض بالأنقباض والأكتئاب لما يشعر به من تغير في ذاته ولما يمر به من تجارب غريبه وظواهر شاذه يحار في تفسيرها .

اضطراب السلوك والحركه :

تحدث العديد من الحركات الغريبه والأوضاع الشاذه وبالاخص في النوع المعروف بالفصام الكتاتوني فتتصلب العضلات ويظل الجسم في حالة تخشب لمدة ساعات او ايام لاتظهر عليه حركة او تعبير وربما تمر على الوجه ابتسامه باهته بينما لايحمل الوجه أي تعبير وتبدو نظرات العين خاويه من كل معنى .
في مثل هذه الحالات يمكن ان يتبول ويتبرز المريض بدون شعور وكأنه في غيبوبه لايدري عن نفسه أو عما يدور حوله , وتنتهي هذه الغيبوبه التخشبيه فجأة الى نوبه من الهياج الشديد يقوم المريض أثنائها بحركات أندفاعيه وسلوك تهوري عنيف لاهدف له ولاغايه من ورائه يمكن بسببه ان يؤذي نفسه او غيره . بعد شفاء المريض من هذه الغيبوبه يستطيع ان يتذكر كل ماكان يحدث له أثناءها ويقص اوصافاً تفصيليه لما كان يسمعه او يدور حوله .
اعراض اخرى :

ربما كان اهم الأعراض ذلك العرض الذي يستطيع ان يلاحظه المراقب من الخارج ويشعر به تجاه المريض , فالمراقب يشعر بالمريض رغم قربه منه أنه بعيد عنه ولايستطيع ان يصل اليه خلال أي عاطفه او احساس انساني وكأن حائطاً خفياً غير منظور من الزجاج السميك يفصل بينهما . وعرض آخر ذاتي يشعر به المريض وهو احساسه بتغير يحدث له في ذاته . فكل منا يشعر بأن له ذاتاً محدده منفصله عن غيرها وعن العالم الخارجي تتحرك خلاله وتتأثر به وتؤثر فيه لكن مستقله عنه , لكن المريض بالفصام لايشعر بهذا الحد الفاصل بين ذاته وبين المحيط الخارجي   Blurring Of Ego Boundries  وكأن ذاته تمتد وتتلاشى فيما يحيط بها او الشعور بعكس ذلك .


أنواع مرض الفصام :

يتفق معظم الأطباء النفسيين  Psychiatrists  على وجود أربعة انواع أو مجموعات سريريه يمكن ان يظهر في احداها مرض الفصام :
1. الفصام البسيط   Simple Schizophrenia   يتميز هذا النوع بعزوف المريض عن النشاط الأجتماعي والميل للعزله والخمول لايستطيع ان يثبت أي كفاءة فيما يسند اليه من اعمال . فتجده كثير التنقل من عمل الى آخر ومن مهنه الى مهنه دون اظهار حماس ايجابي أو ان يبدو عليه الأهتمام بما يدور حوله وتكون عواطفه متبلده مع اضطرابات في التفكير لكن لايظهر في هذا النوع هذاءات أو افكار اضطهاديه او هلاوس سمعيه او بصريه , وتميل شخصية المريض بمرور الوقت الى التدهور والتفسخ .
2. الفصام الهيبيفزيني   Hebephrenic Schizophrenia عادة مايصيب المريض في دور المراهقه او في أوائل العشرينات من العمر ويتميز هذا النوع باضطراب التفكير والهذيان والأفكار الأضطهاديه والهواجس بأنواعها واضطراب السلوك , لكن المعتقدات الوهميه لاتكون غالباً على هيئة نظام محكم من الافكار الأضطهاديه بل يمكن زحزحة المريض بعض الشئ عن الأيمان المطلق بها لكنه يعود الى سابق ايمانه بها .
3. الفصام التخشبي أو الكتاتوني   Catatonic Schizophrenia   في هذا النوع تكون اضطرابات السلوك والحركه الجسميه والعضليه اهم مايميزه مع ظهور نوبات مفاجئه من الهياج العنيف أو سلبية التصرفات وامكان ثني المفاصل في أوضاع تتعدى مدى حركتها الطبيعيه , كما يحدث مع مادة الشمع , وهذا النوع ايضاً يبدأ في مقتبل العمر .
4. الفصام الهذياني  Paranoid Schizophrenia   يحدث هذا النوع في سن متأخره نسبياً فيما بعد الثلاثينات من العمر ويتميز بالهذيان والأفكار الأضطهاديه التي تكون على هيئة نظام محكم يصعب مجادلة المريض فيه او صرفه عن الأعتقاد به مهما أستخدم المنطق السليم ووسائل الأقناع المختلفه والبراهين , ولأن هذا النوع يصيب المريض في سن متأخره بعد ان تكون الشخصيه قد اكتمل نموها قبل الهجمه المرضيه لا يلاحظ كثير من التدهور العام في الشخصيه كما انه غالباً ما يظهر في الأنواع الأخرى .
ونحب أن نبين هنا انه ليس كل من يشعر أو يتوهم انه يشعر بعرض أو عرضين مما سبق ذكره انه مصاب بأنفصام الشخصيه فيهرع منزعجاً مضطرباً يستشير هنا وينشد علاجاً هناك , خصوصاً أذا كان شعوره بالعرض بشكل منفصل ومنعزل عن سائر الأعراض وبشكل مؤقت عابر ليس له صفه الأصرار والأستمرار . فكثيرون هنا يحسون بنوع من الرنين أو الصفير الخافت في الأذنين في الفتره التي تسبق الأستغراق في النوم مباشرة وربما كذلك بنوع من الهمهمه الغامضه في الفتره التي تسبق استكمال الأستيقاظ من النوم وسرعان ماتتلاشى عندما يصل المرء الى ادراكه المستيقظ واحياناً يقترب المرء نحو جماعه من الناس تتحدث فيما بينها فيتراءى له انه هو المقصود شخصياً بموضوع حديثهم لكن سرعان مايتبين له من مجرى الأحداث خطأ تفسيره فيصوب نفسه بنفسه . الشاب في دور المراهقه يكون زائد الأهتمام بنفسه مراقباً لما يحدث لبدنه من تغيرات فسيولوجيه فيديم التطلع في المرآة ويزداد اهتمامه بمظهره الخارجي , فأذا سار في الطريق العام يتراءى له احياناً ان الماره يتطلعون اليه بشكل خاص ويتفحصونه بنظراتهم كمثل مايتفحص هو نفسه في المرآة .
وكثيراً مايمر المراهق بأزمات تقمص الشخصيات التي يعرفها او يسمع او يقرأ عنها كمحاوله للبحث عن الذات والتطلع الى شخصيه لها معالمها المحدده في ذهنه ,يصبو الى الأستقرار على هيئتها وتمثيل صفاتها , فتراه يميل الى التأمل وأحياناً الى العزله وكثيراً ما يتناول المواضيع شبه الفلسفيه ويتباحث في الأمور الكونيه وينزع به حماسه الى التطلع الى دور قيادي لأصلاح المجتمع , وأحياناً يقوده عناده الى تصرفات غريبه ينتج عنها توتر العلاقات بينه وبين الآخرين كل هذه التجارب التي تمر بالمراهق هي مظاهر طبيعه يمكن تفهمها كمراحل انتقاليه تمر بها شخصيته في نموها من دور الطفوله حتى أستقرارها بدخوله مرحلة الرجوله الجاده وتعرف هذه الحالات التي يمر بها المراهق بأزمة مرحلة المراهقه Adolescent Crisis  ولاعلاقه لها بمرض الفصام كذلك توجد انماط من الشخصيات اذا تعرضت لضغوط خارجيه شديده او لظروف طارئه غير ملائمه او لتغيرات مفاجئه في بيئتها ان تتفاعل مع هذه التغيرات في حياتها بأعراض شبيهه بالفصاميه كأن تتوهم بأن المحيطين بها اصبحوا يعملون ضدها , أو يشاكسونها بدون سبب أو انهم يتناولونها بالنقد او الغمز في سلوكهم معها او حديثهم عنها فتصبح هذه الشخصيات كثيرة الشك سيئة الظن سريعة التوصل الى استنتاجات خاطئه ليس لها بالحقائق الموضوعيه صله , هذه الأعراض ماهي الا أعراض تفاعليه طارئه  Reactive Symptoms  لظروف خارجيه متغيره تزول سريعاً بزوال مسبباتها وليس هي من الفصام الحقيقي في شئ .

............................................................................................................................................................................
حكمة اليوم :  لا تكن مثل القلب الحزين ..
هذا الطائر العجيب الذي
يغني أجمل ألحانه وهو ينزف ..
فلا شيء في الدنيا يستحق من دمك نقطة واحدة !

التهاب البروستات
PROSTATITIS

 

البروستات غده تناسليه توجد تحت المثانه في الذكور ويختلف حجمها مع حالات الشخص , الا انها في العاده تكون على شكل القلب , طولها حوالي 1.5  بوصه وعرضها 3/4   البوصه , وهي ناعمة الملمس مطاطة التركيب تزن بين  16 - 24   غرام , الا انها عندما تتضخم فأنها تصل الى  80  غرام , وفي حالات التضخم الشديد قد تصل الى  400  أو 500  غرام في الوزن .
غدة البروستات تحتوي على الجزء الخلفي من قناة مجرى البول التي يبلغ طولها حوالي  2.5 سم كما تخترقها القناة القاذفه للمني  Ejaculatory Duct  حيث تتصل مع قناة مجرى البول , ومعنى هذا ان مني الرجل يخرج من حيث يخرج بوله وافراز البروستات سائل خفيف لبني اللون يستعمل كغذاء للحيوانات المنويه , كما انه يخفف السائل المنوي . التهاب البروستات عادة يحدث بين عمر  17 – 45 سنه حيث تكون الناحيه الجنسيه نشيطه , وقد تكون البروستات مصابه بمفردها أو تكون مصحوبه بالتهاب الحويصله المنويه  Seminal Vericutis أو مؤخرة قناة مجرى البول أو عنق المثانه . قد يكون الألتهاب حاداً أو مزمناً , أو يكون هناك احتقان فقط , أو تضخم تدريجي كما يحدث في كبار السن . وقد ثبت ان التهاب البروستات المزمن احد الأمراض الشائعه بين الأشخاص البالغين , فقد قام فريق من الأطباء بفحص البروستات لعدد من المرضى العاديين الذين يشكون من امراض مختلفه , فوجدوا ان اكثر من  50% كانت عندهم البروستات ملتهبه أو متضخمه .

أسبابها :

1- يحدث التهاب البروستات نتيجة التهابات في قناة مجرى البول سواء نتيجة الأصابه بالسيلان أو الأصابه بالتهابات اخرى .
2- تحدث كالتهاب ثانوي نتيجة اصابة المثانه او الحالب والكليه .
3- قد تحدث عقب استعمال آلات جراحيه داخل مجرى البول , خاصة أذا كانت هناك التهابات في المجرى.
4- انتشار المرض خلال الأوعيه الدمويه من أي بؤره صديديه في الجسم , مثل التهاب اللوزتين او الأسنان , أو الجيوب الأنفيه , الى غدة البروستات أو خلال مرض عام مثل الأنفلاونزا أو التيفوئيد .
5- وصول الألتهاب خلال الأوعيه الليمفاويه من القولون والأعضاء الأخرى المجاوره .
6- نادراً ماينتقل المرض للبروستات من التهاب البربخ ( الجزء الذي حول الخصيه ) , والوعاء الناقل للسائل المنوي .


العوامل المهيئه والمساعده لحدوث المرض :

1- الأحتقان المزمن , لأن الأحتقان يقلل المناعه ويزيد من قابليتها لألتقاط العدوى والألتهابات بسهوله . من أسباب الأحتقان حبس البول مده طويله , وكثرة الأتصال الجنسي , وكذلك الكبت الجنسي , والأكثار من ممارسة العاده السريه , وكثرة استعمال المشروبات الكحوليه .
2- وجود تضخم في البروستات أو حصوه أو ورم .
3- وجود التهابات في المثانه أو الحالب أو الكليه .
4- ضيق فتحة التبول أو ضيق مجرى البول .
5- تقلص عنق المثانه .
6- وجود بؤره صديديه في الجسم : مثل التهاب اللوزتين , أو الأسنان , أو الجيوب الأنفيه .

تضخم البروستات في الشيخوخه :

ان هذا التضخم يجب أن ينظر اليه كصفه تشريحيه خاصه بالعمر تماماً مثل بياض الشعر كلما تقدم عمر الأنسان, وعادة يحدث هذا التضخم ابتداءً من عمر الخمسين حتى انه في معظم الناس نجد البروستات متضخمه عند عمر الستين , ولكن ليس جميعهم يشتكي من المرض , أو احتباس في البول , كما انه لم يعرف حتى الآن لماذا تؤثر في شخص اكثر من الآخر , أو ان يصاب بها انسان دون آخر , وكان الأعتقاد سابقاً ان الألتهابات وتصلب الشرايين يؤديان الى تضخم البروستات في الشيخوخه , ولكن هذه الفكره اهملت الآن , واتضح ان السبب الرئيسي في هذا التضخم التدريجي هو حدوث تغير في نشاط الهرمونات , وتحدث عادة حين تبدأ القوه الجنسيه في الهبوط .

وصف المرض وأعراضه ومضاعفاته :

أن تضخم البروستات نادراً مايؤدي الى حدوث اعراض قبل عمر الخمسين , وعادة تكون الشكوى ناتجه عن انسداد عنق المثانه نتيجة ضغط البروستات المتضخمه , فيشعر المريض بتأخر في بداية التبول , مع بعض المجهود , كما ان دفع البول يكون ضعيفاً وفي نهاية التبول يخف الضغط تدريجياً ويقطر البول تلقائياً , حتى انه قد يلوث ملابسه , كما يلاحظ المريض كثرة التبول سواء بالنهار أو بالليل , معتمداً على كمية البول المتبقيه في المثانه بعد التبول لأنه كلما زادت كمية هذا البول المتبقي ضعف مجهود المثانه للعمل , وأذا حدث التهاب ثانوي فأن هذه الشكاوى تزداد , كما قد يحدث نزول بعض الدم في البول , نتيجة المجهود أو الحزق للتبول , وتمزق بعض الأورده عند عنق المثانه . تضخم البروستات يؤدي الى احتباس البول تدريجياً , ثم صعوده في الحالب الى الكليه , مؤدياً الى استسقاء في الكليه وهذا بدوره يؤدي الى اضطراب وظائف الكليه وحدوث ارتفاع في ضغط الدم , كما ان احتباس البول يهيئ الفرصه لحدوث التهابات ثانويه في المثانه والحالب والكليه كما يزيد فرصة تكون الحصى
آثار احتباس البول :

نتيجة احتباس البول في المثانه والضغط المتزايد داخلها للتبول , فأن سمك جدارها يزداد ليقاوم هذا الضغط المتزايد , ونتيجة ضيق عنق المثانه حتى يصل الى سمك  2  سم أو اكثر كوسيله طبيعيه لتعويض التضخم والضغط حتى يستطيع الشخص ان يتبول كالمعتاد , ويختلف ذلك من شخص لآخر , فقد يكون مريض لايشكو إلا من اعراض قليله بالرغم من التضخم الشديد في البروستات , وآخر تكثر عنده الشكاوي والمتاعب بالرغم من ان التضخم بسيط , ولذلك , فأنه ليس هناك صله بين حجم التضخم والأعراض الناتجه , ودرجة الأنسداد تقاس لا بحجم البروستات ولكن بشدة المرض والأعراض , وبكمية البول المتبقيه في المثانه بعد التبول .  بعد حدوث هذه التغيرات في المثانه وجدارها يأتي الوقت الذي لاتستطيع فيه عضلات المثانه الأنقباض , وتكون مجهده , ويبدأ البول في البقاء داخل المثانه , ويزداد تدريجياً , حتى قد يصل الى  500   سم مكعب مؤدياً الى آلآم وأعراض مختلفه , وقد يحدث احتباس بولي مفاجئ بعد ذلك في أي وقت , مؤدياً الى حدوث آلام شديده في منطقة المثانه والحوض.   وفي استسقاء الكليه قد يشعر المريض بألم في الكليه اثناء التبول ولكن تزداد الألام والشكاوي في حالة وجود أي التهاب , وتبدأ المضاعفات الأخرى الشديده مثل اضطراب وظائف الكليه , والتسمم البولي الدموي  Uraemia  مع حدوث اسهال وقئ وهزال . في التشخيص يجب عمل تحاليل للبول وأختبارات لوظائف الكليه , ثم عمل قسطره لقياس كمية البول المتبقيه في المثانه بعد التبول , كذلك عمل اشعه للكليه والمجاري البوليه والفحص المنظاري للمثانه لرؤية مدى التضخم في البروستات والتغيرات الثانويه في جدار المثانه ووجود التهاب , وكذلك وجود حصوه أو سرطان بالمثانه . كما انه يجب التفرقه بين هذا التضخم وتضخم البروستات الناتج عن بعض الأمراض مثل السل أو البلهارسيا او حصوة البروستات أو نتيجه لوجود اكياس او جيوب , او سرطان البروستات .

التهاب البروستات المزمن :

وهو اكثر انتشاراً من الألتهاب الحاد , وقد ثبت ان نسبه كبيره من البالغين مصابه به والبعض قد يشكو منه في فترات موسميه عند اشتداد البرد مثلاً أو الارهاق الشديد أو السفر الطويل أو استعمال المشروبات الكحوليه بكثره.

وصف المرض وظواهره :

قد يكون المرض موجوداً لعدة سنوات بدون أي ظواهر مرضيه , أو شكوى خاصه به , ويكتشف صدفه عند الفحص العام للجسم في أمراض الحساسيه او الآلام المفصليه والظهر , للبحث عن وجود بؤره صديديه , وعادة تكون الظواهر ناتجه عن ضغط البروستات الملتهبه أو المتضخمه على الأجزاء المجاوره , وكذلك الآلام التي تحدث في اجزاء من الجسم متصله بنفس العصب , ولكنها بعيده عن البروستات أي الم محول  Referred Pain تماماً مثلما يحدث الم في الكتف مثلاً ناتج من الحجاب الحاجز , ولذلك نجد مريض البروستات يشكو من آلام واعراض مختلفه سواء في البول او الامعاء بدون ان يشتكي من البروستات نفسها حتى تظهر مضاعفات شديده مثل تقلص أو انسداد عنق المثانه أو زيادة نسبة اليوريا في الدم تسمى هذه الحاله  Silent Prostatism حيث ان عدم وجود بروستات متضخمه في هذه الحاله لايعني انها ليست السبب , لأنه بعد التضخم يحدث تليف نتيجة الألتهاب المزمن مؤدياً الى هذه المضاعفات الشديده . قد تؤدي البروستات الى عدم الشهيه للأكل والم في المعده والقئ بالرغم من عدم وجود عوارض في البول ولذلك يسميها البعض سوء هضم بروستاتي  Prostatic Dyspepsia  وكثير من هذه الحالات بعد عمل التحاليل والفحوصات اللازمه للمعده والأمعاء نجدها سليمه , فيشخصها الطبيب انها حالات نفسيه أو عصبيه بينما هي في الحقيقه ناتجه عن البروستات .

أعراض أخرى :

قد يشعر المريض بألم وعدم ارتياح في منطقة العجان وقد يصل الألم الى الفخذ او الخصيه او المثانه او اسفل الظهر , وقد لوحظ ان كثير من المرضى المصابين بألم في مؤخرة الظهر يأخذ علاجات مختلفه , والبعض منهم قد ينصح باستئصال اللوز او خلع الأسنان الملتهبه , ومع ذلك لايشفى المريض , وبالكشف على البروستات نجدها ملتهبه , وانها هي السبب . يمكن عمل اختبار علاجي  Therapeutic Test وذلك بتدليك البروستات , فأذا خفت حدة الألم كان ذلك انه ناتج عن البروستات . المريض قد يشكو من عدم التبول بأرتياح , او كثرة التبول, والأحساس بحرقه واحياناً يصاحب ذلك خروج افراز في الصباح على شكل قطره بسيطه  Morning Drop  . قد يشتكي المريض من حالات الملل والضيق النفسي وعدم الشعور بالراحه , والقلق وعدم النوم , وسوء الهضم , والأمساك والخمول , والخوف من حدوث الضعف الجنسي , والملل من الحياة وتتأثر شخصية المريض وحساسيته مع عدم القدره على التركيز وضعف الذاكره , كما ان التهاب البروستات قد يؤدي الى الاحتلام بالليل , وسرعة القذف , والم اثناء القذف , ووجود دم في السائل المنوي , وعدم الرغبه في الجنس , ثم الى الضعف الجنسي . قد تكون هناك ظواهر متشابهه لظواهر التهاب البروستات , مثل التهاب البول , او احتباس في البول مؤدياً الى آلام في الظهر , ولكن بالفحص نجد البروستات سليمه . وعندما تهمل البروستات الملتهبه فأنها تصبح كبؤره صديديه في الجسم مؤديه الى التهابات بالمفاصل , وآلام روماتزميه والتهابات بالأعصاب , والتهابات بالعين وآلام في البطن والظهر , كما تؤدي الى بعض الأمراض الجلديه مثل الارتكاريا , والألتهابات الجلديه العصبيه والطفح المتعدد الشكل , ولذلك فأنه في امراض الحساسيه المزمنه وفي التهاب المفاصل نبحث دائماً عن وجود بؤره صديديه في الجسم بما في ذلك البروستات . المشتكي من الم الظهر قد يكون الألم ناتجاً بعد مجهود عضلي مثلاً , لذا لايفكر في البروستات على انها السبب , ولكن ذلك المجهود العضلي قد يؤدي الى زيادة الضغط في الحوض , وبالتالي زيادة احتقان البروستات , وزيادة الضغط على الأعصاب المحيطه مؤدياً الى حدوث الألم . بالفحص على البروستات الملتهبه قد نجد حجمها طبيعياً , أو متضخماً أو يابسه إلا ان افرازها يحتوي على كميه كبيره من الصديد عادة يتجمع على شكل كتل , كما انه يجب فحص سائل البروستات لمعرفة مدى الألتهابات , وكذلك فحصه للألتهابات الأخرى , وفحص زرع وحساسيه للأدويه المختلفه .  

مضاعفاته :

1- امتداد الالتهاب الى الأجزاء المجاوره مؤدياً الى التهاب في المثانه او الحويصله المنويه او البربخ .
2- الضغط على المثانه مؤدياً الى تمدد في الحالب واستسقاء في الكليه .
3- مضاعفات بعيده عن طريق الدم , مثل التهاب الكليه وحوضها وآلام المفاصل والألتهابات الجلديه نتيجة امتصاص البكتريا للسموم .
4- مضاعفات جنسيه مثل سرعة القذف , ودم في السائل المنوي , والضعف الجنسي .

العلاج :

المريض المصاب بالألتهاب المزمن عادة يكون حساساً جسمياً وعقلياً ومتخوفاً من مرضه , لذلك يجب ان تكون معاملة الطبيب معه برفق , مع تناول الناحيه النفسيه , كما انه يجب اعلام المريض ان العلاج سيطول بعض الوقت , وان يتعاون مع الطبيب ويتبع أرشاداته , ويلاحظ ان المريض اذا كان عنده مضاعفات تناسليه فأنه عادة لا يستقر على علاج , بل يتنقل من طبيب الى آخر , ولذلك يجب افهامه اسباب المرض ومضاعفاته والصبر على العلاج , حتى يصل الى النتيجه المرجوه , مع الأمتناع عن المسببات والدواعي التي تؤدي الى الأزمان .
وهناك بعض النصائح التي يجب اتباعها في حالات الألتهاب او في التضخم عند الشيخوخه مثل التغذيه المناسبه , والأبتعاد عن المأكولات الحاره والتي تؤدي الى الغازات , والأمساك , وتجنب المشروبات الكحوليه , والأقلال من التدخين والشاي والقهوه , وعدم التعرض للبرد والأماكن الرطبه , وتجنب اخذ كميات كبيره من السوائل في وقت قصير , خاصة في كبار السن حتى لاتمتلئ المثانه , لان سرعة امتلاء المثانه يؤدي الى فقدان عضلاتها المتضخمه لقوتها , مؤدياً الى احتباس البول , كذلك يجب التبول بأستمرار عند الشعور بالرغبه , وعدم حبس البول مطلقاً , وأستعمال المسكنات والحمامات الدافئه وكذلك استعمال حمامات ساخنه لتخفيف الآلام , وحرقة البول , وأستعمال المطهرات والمضادات الحيويه للتخفيف من حدة الأحتقان والأورام والمساعده على امتصاص الأفراز .

أهمية التدليك :

في الحالات المزمنه والتضخم في الشيخوخه يجب عمل فحص لسائل البروستات مع زرع السائل لغرض معرفة نوع الميكروب والدواء الفعال , ثم استعمال المضادات الحيويه والمطهرات وعمل تدليك للبروستات بأنتظام مع جلسات اشعه قصيره , تدليك البروستات مهم جداً في هذه الحالات لأنه يساعد على اعادة فتح القنوات المسدوده حتى يخرج منها الأفراز المتجمع , ويلين الغده والألتصاقات الموجوده , كما انه يحسن قوة العضلات الموجوده في الغده , مما يسهل عملية القذف , كذلك يؤدي الى تحسن الدوره الدمويه وأمتصاص الأرتشاح وبذلك تقل فرصة الألتهاب , كما انه يؤدي الى زيادة المقاومه للبكتريا والسموم المفرزه .
هناك نواحي يجب عدم التدليك فيها مثل حالة الأشخاص الضعاف او شديدي المرض , أو اثناء وجود التهابات في العين أو اثناء وجود التهاب حاد كذلك اذا كان في البروستات حصوه أو ورم أو خراج , كما يجب معالجة أي بؤره صديديه في الجسم حتى لاتستمر العدوى للبروستات عن طريق الدم . في حالة الألتهابات ينصح بعض الأطباء بأستعمال غسيل للمثانه وقناة مجرى البول بالمطهرات مثل برمنجنات البوتاسيوم أو أوكسي سيانيد الزئبق , وتوسيع قناة مجرى البول حتى يكون تصريف البروستات سهلاً وطبيعياً , ووضع قطرات من السلفا في مؤخرة قناة مجرى البول , وقد يلجاء البعض لحقن بعض الأدويه داخل نسيج البروستات نفسه . في حالة احتباس البول الحاد نتيجة الألتهاب او التضخم تعمل قسطره لتصريف البول , وبعدها اذا كان لا يزال المريض لا يستطيع التبول تلقائياً خاصة في التضخم عند المسنين يمكن تكرار القسطره او تركها في المثانه لمدة يومين او ثلاثه حتى يخف المرض ويتبول من تلقاء نفسه .
معظم حالات التضخم في الشيخوخه تستفيد من العلاج الذي سبق ذكره , علاوه على اننا قد نلجاء لأستعمال هرمون أنثوي ( أستروجين ) حيث انه يؤدي الى بعض التحسن ولكن هذا الهرمون يؤدي الى ضعف جنسي, في بعض الأحيان نستعمل الهرمون الذكري ( تستستيرون ) في المعالجه حيث انه يقوم بتقوية عضلات المثانه ولكن يجب ملاحظة عدم وجود أي سرطان او قابلية وجود السرطان وراثياً . اذا لم يستفد المريض المسن من علاج البروستات وكانت مصحوبه بألام ومتاعب شديده بأستمرار او ان وظائف الكلية بدأت تضطرب وتظهر مضاعفاتها , فأننا نلجاء لأستئصال البروستات , ولقد اصبحت العمليه سهله الآن , ولاتؤثر على القوه الجنسيه , وبعدها تتحسن مشاكل التبول وتخف الآلام .
.................................................................................................................................................................................
حكمة اليوم :  قطرة الماء تثقب الحجر .. لا بالعنف .. ولكن بتواصل السقوط

.​أكزيما الأطفال
INFANTILE ATOPIC DERMATITIS

 


ان اكزيما الأطفال تنتشر كثيراً خاصة في المناطق المعتدله وتزداد في الربيع والخريف حيث ان حوالي 3% من مجموع الأطفال قد يصاب بها , ويلاحظ انه في حوالي 70% من الحالات يوجد عامل وراثي في العائله لأحد انواع الحساسيه , كما ان المصاب بالاكزيما قد يكون عنده امراض اخرى للحساسيه مثل ضيق التنفس او حمى الخريف .
عادة يحدث هذا النوع من الاكزيما في الاطفال الأصحاء بين عمر 2- 6 شهور , ونادراً مايحدث قبل عمر شهرين , ولكنه قد يحدث مؤخراً , ومن الممكن ان يصيب الطفل في أي عمر , ويحدث في كلا الجنسين , الا انه اكثر قليلاً في الذكور عنه في الاناث , وعادة يشفى قبل عمر سنتين الا انه قد يستمر حتى الرابعه من العمر او حتى البلوغ , وعندما يختفي المرض فأنه لايترك أي اثر على الجلد , بل ويستطيع الطفل أخذ الطعام الذي كان يسبب له حساسية سابقاً بدون ظهور أي أعراض للاكزيما عليه .
تبدأ الاكزيما باحمرار على الوجنتين في الشهر الثالث والرابع , ثم يزداد الاحمرار على شكل بقع كبيره , وتظهر على سطحها فقاعات صغيره جداً تتمزق مؤديه الى مناطق خشنه رطبه فيها حبيبات صغيره , وقد تظهر على شكل التهاب حاد مع قشور وافرازات كثيره , وقد يمتد هذا الطفح الى الجبهه والذقن والرأس , الا ان المناطق حول الفم وحول العين تكون خاليه من المرض , كما ان الطفح قد يمتد الىاجزاء اخرى من الجسم مثل الرقبه والذراعين والفخذين . أحياناً تظهر اكزيما الاطفال على الفخذين فقط بدون اصابة الاجزاء الاخرى . يصاحب الاكزيما حكه شديده وكثرة الحك يؤدي الى حدوث مضاعفات والتهابات مؤديه الى صديد وقشور , كما ان الطفل يتضايق من كثرة الحك , فيبدو عصبياً وقلقاً ولا يرتاح في نومه خاصة اذا كانت الاكزيما عامه في جميع اجزاء الجسم حيث تكون مصحوبه كذلك باسهال وتضخم في الغدد , وتبدأ علامات الاجهاد وسوء التغذيه تظهر على الجسم . بين عمر 4 – 12 سنه تكون الاكزيما اخف حده من قبل وتختفي في بعض الفترات الا انها قد تعاود الظهور ثانيةً , وعادة تظهر في الرقبه والمعصم وامام المرفق وتكون جافه , بها حبيبات صغيره , وقد تظهر قشور خفيفه وتكون مصحوبه بحكه شديده تؤدي الى خدوشات وتحزز في الجلد فيصبح سميكاً وخشناً .

اسبابها :
يلاحظ ان أي مؤثرات خارجيه قد تؤدي الى حدوث اكزيما في الطفل الرضيع مثل التغير المفاجئ في درجة الحراره , الرياح الشديده , الاستحمام , كثرة الاحتكاك او الدعك , الملابس الثقيله او الضيقه او الملوثه , الالتهابات الموضعيه الناتجه عن استعمال الدهانات او الزيوت الشديدة الفعاليه .
كذلك تحدث الاكزيما نتيجة حساسية لبعض انواع المأكولات خاصة للبروتينات الموجوده في الطعام او تحدث نتيجة استنشاق هواء او غبار ملوث ببعض المواد التي تسبب الحساسيه .
أكثر انواع الأطعمه التي تؤدي الى الاكزيما هي : البيض – القمح – لبن البقر- السبانغ – السمك – الموز – الطماطم .. اما المواد التي تؤدي الى الاكزيما نتيجة الاستنشاق من الجو فهي الصوف – والسجاد – الريش- الحرير – شعر القطط والكلاب – قشور الحيوان , كذلك قشور الرأس في الانسان .
عادة اذا بدأت الاكزيما في السنه الاولى من العمر فانها تكون ناتجه عن حساسيه في الطعام , اما اذا بدأت بعد السنه الثانيه فتزداد نسبة الحساسيه نتيجة الصوف والريش والشعر والصابون والزيوت .
حساسية الصوف تلاحظ دائماً في الشتاء عند استعمال الملابس الصوفيه واستعمال البطانيات وتختفي في الصيف عند ترك هذه الأقمشه .
في حساسية الريش تزداد الحساسيه في الوجه ويحدث تورم في جفون العين والوجنه والاذن والرقبه , ولذلك يجب ملاحظة مخدات الريش بالبيت فربما تكون هي العامل المسبب .
غبار البيت دائماً يحتوي على نسبه كبيره من الصوف نتيجة تنظيف البطانيات والسجاد والملابس الصوفيه .
احياناً بعد شفاء الاكزيما فانها قد تعود ثانيةً على شكل نوبات نتيجة بعض المؤثرات مثل الحراره والرطوبه او البروده , الرياح , التغير المفاجئ في الحراره , استعمال بعض الاطعمه خاصة الحاره منها , وبعض الأدويه مثل الاسبرين والمهدئات , وكذلك استعمال الملابس الصوفيه والحريريه , كما ان الغبار والعدوى والارهاق والقلق النفسي من اهم اسباب رجوع المرض , كذلك عند تطعيم الطفل باللقاحات وعند التسنين تكون الفرصه مهيأة لرجوع المرض .
لذا فأن الاطفال المعرضين لهذه الاكزيما خاصة اذا كانت ناتجه عن الغبار او الزيوت فأننا دائماً ننصحهم بعدم اللجوء الى الاعمال الميكانيكيه التي تستعمل الزيوت او الدهون او في مصانع الاصواف والسجاد .
هناك بعض الامراض المشابهه للاكزيما والتي قد تصيب الاطفال مثل الحكه الهبريه Seborrheic dermatitis   الا ان هذه تصيب الاطفال الكبار السن , ولا توجد حساسيه عائليه فيها , والجلد يكون دهنياً وتصيب الظهر والصدر والابط كذلك , ولذا يمكن تفريقها من الاكزيما , كما انه يجب تمييز اكزيما الاطفال من الحساسيه بالتلامس Contact dermatitis   كأن يكون احمرار الوجه نتيجة استعمال كريم موضعي او دهان على الوجه او الرأس .

العلاج  :
المهم في علاج هذه الحاله هو ان تكون نفسية الطفل والام طبيعيه حتى يتقدم العلاج بسرعه , ولذا يجب طمأنة الام بأن الطفل سيشفى تماماً ولن تترك الاكزيما أي اثر على الجلد , ولاتخف من كثرة اتساع او انتشار المرض على الجلد , وان المرض عادة ينتهي تلقائياً عند عمر سنتين وربما قبل ذلك , علاوة على ان المرض لن يؤثر على صحة الطفل او جسمه او حيويته , وبذلك تتحسن نفسية العائله وتطمئن على طفلها .

علاج المسببات :
وذلك بمنع الاسباب التي تؤدي الى حدوث الاكزيما او المؤثرات الخارجيه , وذلك بحفظ الطفل في درجة حراره واحده او متقاربه , ثم ان الملابس التي تلبس فوق الجلد مباشرة يجب ان تكون قطنيه وخفيفه بارده على الجسم.
غسل الملابس واللفائف والشراشف جيداً من أي بقايا للصابون او المواد المطهره , وعدم استعمال ملابس النايلون او التي يدخل في تركيبها البلاستيك , كذلك تغير اللفه كلما ابتلت او تلوثت .
منع استعمال الاطعمه التي ذكرناها , والتي تؤدي الى الحساسيه , وبدلاً من البيض والقمح يمكن استعمال الارز والشعير والذره , وفي حالة الغاء اللبن يستعمل ماء الفول للتغذيه .
استعمال طريقة اختيار الاغذيه عن طريق الاستبعاد  Elimination diet  وذلك بأن نمنع الاطعمه التي نشك انها تسبب الحساسيه للطفل كلياً , ثم ندخل ماده ماده على الاكل لرؤية تأثيرها ومعرفة الماده التي ستؤدي للحساسيه . كذلك يمكن عمل اختبارات حساسيه للجلد لمعرفة الماده المسببه وتجنبها . كما ان الاقلال من استنشاق الغبار والهواء الملوث له اثر فعال في سرعة شفاء المرض وعدم عودته , وذلك بأن تكون حجرة الطفل خاليه من السجاد ومن مخدات الريش والصوف ومن الحيوانات المألوفه , فأذا لم يستفد الطفل من ذلك كله , نضطر الى تغيير الجو كلياً حتى يتم شفائه .

علاج المرض :
الهدف من العلاج هو إزالة القشور , منع العدوى الثانويه وعلاجها , منع الحكه وتخدش الجلد , ثم علاج الجلد نفسه . نبدأ العلاج بأستعمال الكمادات الدافئه بأستعمال محلول برمنجنات البوتاسيوم المخفف او كمادات زيت الزيتون او زيت البرافين ثلاث او اربع مرات يومياً لازالة القشور وتلطيف الالتهاب .
لمنع الحكة في الاطفال يلجاء البعض الى ربط الذراعين او لبس طاقيه على الرأس حتى لا يحك رأسه الا انها عديمة الجدوى .
اذا كانت هناك التهابات ثانويه فيجب علاجها بأستعمال الدهانات المحتويه على المواد المطهره مثل نيومايسين واذا كانت الالتهابات شديده فيجب اعطاء مضادات حيويه عن طريق الفم او الحقن العضلي .
لعلاج الجلد نستعمل الدهانات الملطفه والمضاده للحكه المحتويه على مرهم زنك او المنثول , كما ان المحاليل والكريمات المحتويه على مادة الكورتيزون لها فائده كبيره في علاج اكزيما الاطفال , وهي تحدث نتيجه سريعه. كذلك يمكن استعمال مراهم الكورتيزون مع نيومايسين اذا كانت هناك أي عدوى ثانويه , كذلك استعمال الادويه المضاده للحساسيه حيث انها تفيد الحساسيه والحكه وفي نفس الوقت مهدئه للطفل مثل البولارامين.
في الحالات المستعصيه النادره نلجاء الى استعمال الكورتيزون عن طريق الفم , ولكن هذا لابد ان يكون الحل الاخير وتحت الاشراف المباشر للطبيب.

..........................................................................................................................................................................
حكمة اليوم :  لن تستطيع أن تمنع طيور الهم أن تحلق فوق رأسك
ولكنك تستطيع أن تمنعها أن تعشش في رأسك

.البواسير

 


نالت البواسير أهميه كبيره في الكلام عليها والبحث فيها , وذلك لكثرة انتشارها , حتى لتجد مرضى البواسير الذين يترددون بالعيادات الجراحيه عامه كانت أم خاصه يشكلون عدداً غير قليل من مجموع المترددين .
البواسير مرض يصيب الذكور أكثر مما يصيب الاناث – ويصيب المتزوجات اكثر من البنات , ولتكرار الحمل والولاده علاقه في تكوين البواسير , ويندر ان تظهر البواسير في سني الطفوله , والاطفال الذين يساقون للعيادات الجراحيه للنزف مع التبرز في أكثر الاحوال يكون ذلك مرجعه لوجود ورم حميد في الشرج (Rectal Polyp ) ويقف النزيف بعد استئصال الورم الذي يشبه ثمرة التوت , وتظهر البواسير عند البالغين وتزداد ظهوراً عند المسنين , على ان بدء البواسير في سن الشيخوخه قد يكون اول مايكشف النقاب عن ورم خبيث يكمن بالمستقيم او اسفل الامعاء الغليظه , وفي كل حاله تظهر البواسير فيها بعد ربيع الحياة يلزم فحص الجزء السفلي من القناة الهضميه بمنظار خاص ( Sigmoidoscop ) للتأكد من خلوه من الاورام الخبيثه .

ماهي البواسير ؟

البواسير هي دوالي تصيب مجموعه من الاورده الشرجيه الموجوده بجدار المستقيم تحت الغشاء المخاطي , وهذه الاورده تنتفخ بالدم أثناء الحزق الذي يلازم التبرز, ثم ترجع لطبيعتها بعد ذلك اما اذا استمر الاحتقان تمددت جدران الاورده , واستطالت وتعرجت لتحوي الدم الوريدي الذي لم يتم شفطه في اتجاه القلب وكونت اوراماً صغيره ترفع فوقها الغشاء المخاطي المبطن للشرج وتلك الاورام الصغيره البارزه بقناة الشرج هي مانرمز اليه بالبواسير .
لو تصورنا ان استدارة الشرج تشبه أرضية الساعه , فأن البواسير الأصليه (Mother Piles ) تقع أمام الارقام 3, 7, 11 , وتظهر واحده فواحده او مجتمعه عندما تبدأ الاعراض في الظهور على ان هناك بواسير فرعيه يتراوح عددها بين واحد وخمسه وهي صغيره قليلة الاهميه (Daughter Piles ) .

اسباب البواسير :

رُب متسائل يسأل كيف تحدث البواسير ؟ وبم يمكن تجنبها ؟ ودرج العامه على ترديد ان اكل الفلفل والتوابل يسبب البواسير , والحقيقه ان هذه المشهيات ليست سبباً مباشراً ولكنها تساعد على حدوث الالتهاب وظهور الاعراض والآلام . ولنتعرف على اسباب البواسير ... حيث ان هذه الاسباب تقسم الى قسمين حسب نوع البواسير وهما :

1. البواسير الاوليه :  Piles Primary وهذه قد تصل احياناً الى حجم كبير , وسببها غير ظاهر او معلوم ( Idiopathic ) وهذا القسم هو الذي تنفع فيه الجراحه , وربما كان للوراثه دوراً في تكوينها , والامساك يسبب احتقان الاورده الشرجيه وهو سبب مباشر في حدوث البواسير , وعلاجه في الحالات المبكره يمنع تكوين البواسير .
2. البواسير الثانويه :  Secondery Piles وهي تظهر نتيجه لوجود مرض آخر مُسبب , ومن هنا فأن علاجها يكون بتقصي السبب ثم علاج المرض الأساسي , ولامجال للجراحه في علاجها , وتقع الامراض المسببه للبواسير تحت طائلة ثلاث مجموعات :

أ‌- المجموعه الأولى : امراض المستقيم مثل الضيق ( Stricture Rectum ) , والاورام الخبيثه .

ب‌- المجموعة الثانية : أمراض كامنه بالحوض مثل الكيس المبيضي والحمل المتقدم وأورام الرحم ( Fibroids ) وتضخم البروستات في الرجال المسنين .

ت‌- المجموعه الثالثه : الحالات التي يصاحبها ارتفاع ضغط الدم البابي(Portal Hypertension ) , تليف الكبد , الأمفيزيما ( أنتفاخ الرئه) والربو الشعبي , وعجز القلب الأحتقاني ( Congestive Heart Failure ) .

مضاعفات البواسير:

هناك مضاعفات كثيره للبواسير منها :
1. النزف الشرجي : ويحدث نتيجة احتكاك البواسير بالبراز في عملية الاخراج , وتكرار عملية النزف يسبب شحوب الوجه وأعراض فقر الدم المزمن (Chronic anaemia  ) .
2. آلام الشرج : ان مجرد تكوين البواسير لايحدث الماً وأنما يظهر الألم بوقوع المضاعفات مثل الألتهاب ( Inflamation ) , أو الأختناق  (Strangulation) .
3. البواسير الساقطه : هي التي تكبر ثم تتدلى خارج فتحة الشرج عند التبرز لتعود الى الداخل في الحالات المبكره بينما تستمر خارج الشرج ان قبضت عليها العضله العاصره ومنعت الارتجاع , وقد تعصر البواسير ونختنق بقوه القبض وتسبب آلاماً غير محتمله , وسقوط البواسير لدى المسنين يساعد على السقوط الجزئي للشرج حيث يتدلى الغشاء المخاطي خارج فتحة التبرز بصوره مؤقته أو مستديمه يلزم معها العلاج .
4. الحكه الشرجيه : (  ( Pruritis Ani  تكون نتيجة الأفرازات التي تأتي مع الالتهاب والسقوط وقد يحك المريض جلده حكاً يتقرح فيه الجلد حول الشرج او تظهر الاكزيما والحساسيه , وكثير من المرضى الذين يصابون بالحكه الشرجيه يسارعون في عصبيه وانفعال بأستشارة الطبيب لأن ذلك يسبب لهم كثيراً من الحرج ويحرمهم لذة النوم حين تزداد الحكه عند الخلود الى الفراش .
5. النواسير والفطر الشرجي : كل هذه أصابات تحدث بالقناة الشرجيه مع البواسير وقد تتكون كلها مجتمعه أو متفرقه , ويختلف ذلك من حاله الى أخرى .

أعراضها :

من الاعراض التي تتميز بها البواسير النزف الشرجي الذي يحدث مع التبرز , ولايصاحبه الألم ويسترعي انتباه المريض عند الأغتسال , وتقطر البواسير دماً في كل مره يذهب صاحبها الى المرحاض , ويختلف الدم كميةً ولوناً ويؤدي فقدانه الى شحوب الوجه وسرعة التنفس وسائر أعراض الأنيميا المزمنه , على ان ظهور الألم يعني امراضاً اخرى غير البواسير مثل الالتهاب الصديدي ( Perianal Suppuration ) , أو الفطر الشرجي ( Anal Fissure ) , اذ كما اسلفنا لايظهر الالم مع البواسير الا ان حلت بها المضاعفات وفي النادر ما تظهر البواسير مع سقوط الشرج الجزئي او الكلي ويصاحب ذلك افرازات تلوث الملابس وتدعو الى الحكه والعصبيه . مريض البواسير المزمنه تجده شاحب اللون من فقدان الدم بعملية النزف المتكرر , وأما الذي حلت به المضاعفات فهو من شدة ما يتألم يمشي مشيه خاصه , وهو ان جلس فعل ذلك باحتراس وظل على حافة المقعد وتراه جالساً يتجنب السعال والحزق حتى لايزيد ألمه .
الطبيب المعالج يفحص الشرج بالعين المجرده ومن خلال منظار شرجي خاص (Proctoscope ) كذلك تفحص القناة الشرجيه جساً بالسبابه اليمنى , وقد يصعب اجراء كل تلك الفحوص عند وجود الالتهاب .
والآن وقد ثبت لدى المعالج ان مريضه مصاب بالبواسير , فكيف يرسم له طريق العلاج ؟ وهل بالجراحه وحدها تعالج البواسير أم تعالج بغير العمليات أحياناً ؟

العلاج :

ان علاج البواسير لايقتصر على الجراحه . العمليات الجراحيه لاتجرى الا في ظروف معينه يرد الكلام عنها , وهناك طرق متعدده للعلاج فمنها ما يعالج بالأدويه والمراهم ومنها ما يعالج بحقن البواسير ومنها مالا ينفع معه الا الاستئصال الجراحي , ولكل طريقته وظروفها ومبرراتها وعلى الجراح المعالج مهمه اختيار سبيل العلاج الذي يوصل مرضاه الى الشفاء .
العلاج بالأدويه يتلخص في أعطاء المريض ملينات تجنباً للأمساك – وهو سبب مباشر لتكوين البواسير كما بينا – مع أستعمال بعض المراهم الموضعيه التي تحتوي على ماده قابضه ومخدره ليقف النزيف ويزول الألم . العلاج بالحقن يكون بحقن البواسير بمواد مهيجه (Irritant) لتجلط الدم داخلها , فيسدها ويحولها الى كتله متجلطه تتليف وتضمر وتختفي داخل المستقيم , وهذه الحقن تعطى بواسطة الطبيب , وكثيراً مايستدعي الامر تكرار الحقن على فترات قبل الوصول الى نتيجه مرضيه , وهذه الطريقه لاتخلو من المضاعفات ان لم تتم بعنايه وأتقان .
العلاج بالجراحه , وهو أيسر الطرق وأسرعها خطوات نحو الشفاء ان تمت الجراحه في ظروف مناسبه , والبواسير المبتدئه ان عولجت بالجراحه فهي عرضه للأرتجاع مره أخرى وأنسب الحلول لعلاجها هو أستعمال الادويه والمراهم , فاذا ما استمرت في التضخم , وأكتمل عددها حل موعد الجراحه . البواسير الملتهبه والمتجلطه والمختفيه كل تلك تعالج بأستعمال الحمامات الدافئه بمطهر الديتول أو برمنجنات البوتاسيوم واستعمال كمادات حتى يهبط الالتهاب وتهدأ الاعراض ونوضح بعد ذلك بكل جلاء انه لا مجال لأجراء الجراحه عند وجود التهاب حاد في البواسير حيث ان العمليه حينئذ تعرض صاحبها لكثير من المضاعفات فوق مايحدث من نزيف من موضع العمليه قد يهدد الحياة , ولا ننصح بالجراحه الا بعد فتره قد تمتد عدة أسابيع بعدها يكون قد تلاشت آثار الالتهاب والمضاعفات .
اذا كانت البواسير ساقطه او نازفه يجدر بنا ان نعجل بالعمليه لأن الأولى عرضه للمضاعفات والثانيه تؤدي الى فقر الدم المزمن والأجهاد الجسماني العام .
ورغم قولنا ان استئصال البواسير جراحياً هو ايسر السبل وأضمنها للشفاء الا أنه من جهه أخرى قد يُعرض المريض الى بعض المضاعفات بعد العمليه مثل الألم واحتباس البول والنزف وتضيق الشرج ( Rectal Stricture ) والأرتجاع  ( Recurrence ) – لكن من حسن الحظ ان كل تلك المضاعفات يمكن تجنبها بتخير الحالات التي تعد للجراحه , والعنايه اثناء أجراء العمليه , واستعمال المسكنات والمواضبه على توسيع الشرج ( Dilatation ) في دور النقاهه , وليس صحيحاً مانسمع ان العمليه يعقبها الم شديد , وأنما تلك اشاعة فزع تلقى رواجاً بين المرضى الذين يعدون للجراحه , وليطمئن المريض فان كثيراً ممن اجريت لهم العمليات في وقتها المناسب هجرهم الألم تماماً , وتحسنت شهيتهم للاكل , وقويت بذلك ابدانهم .

.............................................................................................................................................
حكمة اليوم : إن احترام النفس أول دلائل الحياة

الصرع
EPILEPSY

 


كان يعتقد أن صاحبه به مس من الشيطان واليوم
يحيا حياة طبيعيه بين يدي الطب الحديث

الصرع مرض عرف منذ القدم – عرفه الاغريق وقدماء المصريين وكلمة  Epilepsy   معناها  Falling Evil  الشر النازل .
الصرع أنواع : فهناك نوبات الصرع الكبرى ونوبات الصرع الصغرى , والصرع المصحوب بالحركه مع فقدان الوعي  Psychomotor Epilepsy والصرع الذي يصحب الامراض المختلفه التي تصيب الجهاز العصبي والاجهزه الاخرى من الجسم والتي تكون مصحوبه بتشنجات وهذا ما يسمى بنوبات الصرع الثانويه أو العرضيه  Symptomatic Epilepsy , وهذه بالطبع تحتاج الى فحص المريض فحصاً دقيقاً , وعمل التحاليل المختلفه والأشعات اللازمه حتى نصل الى سبب النوبات الصرعيه لأن في علاجها استئصالاً للمرض وعدم تكرار النوبات , ولهذا كان من الواجب على كل طبيب يرى حاله صرعيه ان يفحصها الفحص الدقيق لعله يجد السبب – واذا لم يتمكن من العثور على السبب لهذه النوبات نجد انفسنا امام ما يسمى بنوبات الصرع التي لا سبب لها  Idio Pathic Epilepsy  ولنركز على هذا النوع من الصرع اذ انه يكون نسبه عاليه وهو يحتاج الى عنايه خاصه من الناحيه المرضيه والناحيه الاجتماعيه , وينشاء الصرع من بؤره في المخ تهيج وسرعان ماترسل تيارات كهربائيه تنتشر في المخ .

الاسباب التي تظهر الصرع :

1- عامل الوراثه يلعب دوراً كبيراً في مرض الصرع – والذي يورثه هو استعداد المخ لأن تحدث به اضطرابات تؤدي الى حدوث نوبة الصرع , فلقد وجد ان عدداً من افراد عائلة المصاب ربما اصيبوا بالمرض , وبعمل تخطيط للدماغ نجد  %  8من ابوي المصاب يكون التخطيط فيهما طبيعياً وفي 92% يكون تخطيط احدهما او كليهما غير طبيعي . 
2- الاصابه – اصابة الرأس وبالتالي اصابة المخ تُسبب الصرع – فلقد وجد من فحص  300  حالة مصابه بالصرع , الذي لا يعرف له سبب , ان هناك  17% حدث لها اصابه بالمخ وهذه تتراوح بين بسيطه وظاهره – ولقد وجد في مرض الصرع انه كثيراً ما يحدث في اول طفل يولد لأنه اشد عرضه لهذه الاصابات اثناء الولاده – مما يجعل احتمال الصرع فيه اكثر من اخوته من بعده لانهم اقل عرضه للأصابه منه اثناء الوضع.
3- ومن الاسباب التي تساعد على حدوث النوبات العاده الشهريه قبل حلولها او اثناءها واثناء الحمل – والاضطرابات النفسيه – والحساسيه خصوصاً عند الاطفال والخوف والهلع والـهياج .

أعراض الصرع :

وجد ان ثلاثة ارباع الحالات المصابه بالصرع غير معروف السبب تكون قبل سن العشرين , وللصرع اعراض وعلامات شتى تعتمد على البؤره أو المكان الذي تنشاء منه – وعلى مدى انتشار التيارات في المخ وتأثير هذا على بقية انحاء الجسم المختلفه .
لعل اكثر الانواع حدوثاً يقع تحت انواع ثلاثه :
1- نوبة الصرع الكبرى   Grand Mal   
2- نوبة الصرع الصغرى  Petit Mal 
3- صرع الفص الصدغي   Temporal Lobe Epilepsy
أولاً – نوبة الصرع الكبرى :
     في بعض الحالات تكون هناك بوادر لحدوثها كأن يحس المريض قبل حدوث النوبه بساعات انه في حالة قلق أو اكتئاب او الاحساس بدوار .
في ثلاثة اخماس الحالات تحدث علامات اخرى تدل على قرب حدوث النوبه . تعتمد هذه العلامات على موضع البؤره التي تبدأ منها النوبه , فاذا كانت في الفص الصدغي فانه يحس كأنه غير طبيعي , البعض يحس بالهلع والخوف ويجري هرباً – او يحس بطعم غريب , او رؤية اشياء غريبه , او يسمع اشياء غريبه عليه مع الاحساس بدوار .
اذا كانت في الفص الامامي احس المريض بتنميل وخدر في احد الاطراف او فقدان القدره على النطق او تقلص في احد الاطراف او طرفين , او حتى الاطراف الاربعه , وبعد هذه الاحساسات المختلفه والتي هي بمثابة انذار للمصاب فيمكنه ان يذهب الى موضع آمن حتى لا يكون عرضه للأخطار عند فقدان وعيه . بعد هذه البوادر يُسمع للمريض صيحه عاليه يفقد بعدها الوعي ويسقط على الارض في حالة تيبس تام يفقد فيها التنفس لذا نرى لونه يميل الى الزرقه – وتستمر هذه الحاله لعدة ثوان ربما امتدت الى نصف دقيقه لتفسح المجال بعدها لنوبة شديده من التشنجات تعتري الجسم كله فتنقبض الاطراف وتنبسط ويضغط الفكان على بعضهما – ويقطع اللسان اذا حدث وكان بينهما مع نزف شديد منه وربما تجمع وسد مجرى الهواء وحدث له اختناق – ويخرج الزبد من الفم – وربما يتبول المريض على نفسه دون ان يشعر , وتستمر فترة التشنجات الى عدة دقائق ربما تكون شديده وربما يتعرض المصاب لتهتك بالعضلات او خلع في المفاصل وربما في الحالات الشديده الى كسور بالعظام اذا ارتطم بشئ صلب . في بعض الحالات الشديده لا تكاد تهدأ هذه التشنجات لتزداد مره اخرى وتعترى المريض نوبات متكرره دون ان يعود الى وعيه وتسمى ( الحاله الصرعيه ) ربما في بعض الحالات تودي بحياة المريض خصوصاً اذا لم يسعف . بعد ان تقف هذه النوبات يبقى المريض في حالة فقدان للوعي لفتره قصيره ربما تطول الى ان تصل الساعه , وربما حدث في هذه الفتره اعمال لايحس بها المريض او يتذكرها . ربما عرض نفسه او غيره للخطر في هذه الفتره التي لا يكون فيها بوعيه الكامل – وفي بعض الحالات تنتاب المريض نوبات هستيريه او حتى جنونيه يقوم فيها بأعمال عنف , وعندما يفيق المصاب ويعود اليه وعيه يحس بصداع شديد مع الشعور بالرغبه الى النوم , واذا ما أفاق من النوم عاد كل شئ الى حالته الطبيعيه وكأن شيئاً لم يحدث – ويبقى المصاب خالياً من الاعراض الى ان تحدث نوبه اخرى . تختلف فترة الخلو من النوبات من مريض الى آخر , ربما كانت وجيزه فتحدث في اليوم مرتين او ثلاثه مرات – او ربما كان الفارق بينها اياماً او اسابيع او شهوراً .
ثانياً – نوبة الصرع الصغرى :
     وهذه كثيراً ماتحدث في الاطفال في سن مبكره وهم في المدارس الابتدائيه – وتظهر على شكل فقدان للوعي لفتره ثوان قليله لا يشعر فيها المصاب بمن حوله , ويُسقط ما بيده دون ان يدري , ولا يسمع ما يُقال , وتعتريه هذه النوبات من فقدان الوعي عدة مرات في اليوم مما يؤثر على متابعته للدرس – ويُتَّهم هؤلاء المصابون بأنهم كسالى غير منتبهين , ويكون ترتيبهم في مؤخرة الفصل مما يزيد الأمور تعقيداً فيؤثر ذلك في نفوسهم ونفوس ذويهم .
في بعض الحالات تتلاشى هذه النوبات لتحل محلها نوبات صرع كبرى أو تتبادل الاثنتان . ويعالج المريض من النوعين : نوبة الصرع الكبرى ونوبة الصرع الصغرى – وتمتد هذه النوبات الى سنوات عده اذا لم تعالج .
ثالثاً – الصرع الذي ينبعث من الفص الصدغي  Temporal Lob وهو لو قيس بالنوعين الآخرين فهو أقلهما حدوثاً . ويتميز هذا النوع ببوادر تختلف عن البوادر التي تحدث في النوعين الاخرين . أهمها الاحساس بأضطرابات في منطقة المعده وبعض الأعضاء الداخليه في البطن ومايصحب ذلك من الشعور بالجوع – والغثيان والقئ – وعدم التحكم في البول – ثم اضطرابات في الرؤيه فيرى اشياء غريبه , او الأشياء تبعد وتقترب – او تصغر وتكبر – او رؤية حيوانات مخيفه وهائجه وغيرها مما يقال عنه ( هلوسة الرؤيه ) او رؤية أشياء غير عاديه وكأنها عاديه. في بعض الحالات تكون ( هلوسه في السمع ) فيسمع اصواتاً غريبه مخيفه وغير مخيفه وربما كانت موسيقيه . في بعض الحالات يشم المصاب روائح كريهه – او الاحساس بأضطرابات في مدى وعيه للأشياء او قيامه في بعض الحالات بأعمال لا يدري بها , كأن يفتح باباً او يغلق نافذه او يقوم بحركات منتظمه , ولا يتذكر انه قام بها , بل وربما سار في طريق لا يدري أين هو ويتخبط على غير هدى . واذا انتقلت الموجات من الفص الصدغي الى اجزاء اخرى من المخ تسبب عنها فقدان الوعي كلياً والدخول في نوبة صرع كبرى مع التشنجات المعروفه .

تاريخ المرض :

لابد لمريض الصرع ان يساعد طبيبه في اعطائه المعلومات الدقيقه لأنها بلا شك تؤدي الى معرفة أصل الداء وبالتالي يكون العلاج الصحيح . ولا بد ان يؤخذ في عين الاعتبار النقاط التاليـه :
1- متى بدأت النوبه الاولى ؟
2- هل حدثت هذه النوبه اثر حادث أو مع مرض شديد ؟
3- المده التي انقضت بين النوبه الاولى والثانيه ؟
4- عدد النوبات – ومتى تحدث والمسافه التي تفصل بين النوبه والنوبه التي تليها – أي كل يوم او كل اسبوع او كل شهر او كل سنه ... الخ ؟
5- متى تحدث النوبه في الليل أم في النهار ؟
6- هل للنوبه علاقه بالدوره الشهريه – قبلها – أثنائها – أم بعدها ؟
7- العوامل التي تساعد على حدوث النوبه – هل تحدث بعد نوع خاص من الأكل مثلاً – اثناء مشاهدة التلفزيون – أثناء مشاهدة السينما – بعد اضطرابات نفسيه او اجهاد وهكـذا؟
8- هل هناك علامات على ان النوبه ستحدث وماهي هذه العلامات وكيف تبدأ النوبه ؟
9- وصف الحاله من احد أقارب المريض أو ان يكون المريض سمعها منهم ويشرحها لطبيبه .
10-هل يعض المريض لسانه اثناء النوبه وهل يتبول على نفسه ؟
11- المده التي تستغرقها النوبه ؟
12- حالة المريض بعد ذهاب النوبه – هل يحس بصداع مثلاً , الرغبه في النوم – هل يقوم                                                               بأعمال لايدري عنها شيئاً ؟
13-هل هناك احد مصاب في العائله بالصرع أو هل المرض متوارث في العائله ؟
14- هل اصيب المريض بحادثة في الرأس من قبل ؟
15- أي امراض اخرى يشكو منها المريض ؟
16- هل اخذ علاجاً للنوبات وما نوع العلاج اذا كان يعرفه , والمده التي استغرقها العلاج ؟

الكشف على المريض :

بعد اخذ التاريخ المرضي يأتي دور الطبيب في الكشف على المريض , وهذا الكشف يشمل جميع أجهزة الجسم بما في ذلك الجهاز العصبي لأن سبب النوبه في بعض الحالات يكون خارجاً عن نطاق الرأس .

الفحوصات :

يأتي دور الفحوصات المختلفه , ولا يستغرب المريض لماذا تجرى له الفحوصات على الدم والبول لأنه في بعض الحالات تظهر أعراض بعض الأمراض في الدم كالزهري مثلاً أو نقص الكالسيوم في الدم تؤدي في بعض الحالات الى نوبات تشبه الى حدٍ كبير النوبات الصرعيه . ثم نعمل للمريض بعد ذلك أشعه عاديه للرأس لأكتشاف أي علامات تدل على وجود أي مرض قد يؤثر على المخ ويؤدي الى حدوث النوبات الصرعيه . عمل تخطيط للدماغ يساعد كثيراً على تشخيص المرض , كذلك يساعد على تحديد نوع الصرع ومدى انتشاره ومدى أستجابته للعلاج . علماً أنه في بعض الحالات القليله يكون تخطيط الدماغ طبيعياً وهنا يبرز دور وصف الحاله بواسطة المريض , ويكون التشخيص مبنياً على هذا الوصف وفي بعض الحالات يستعين الطبيب بأعطاء المريض عقاقير او يعرضه لضوء يظهر ويختفي بسرعه فيؤدي ذلك الى نوبه أو حدوث تغير في تخطيط الدماغ يدل على وجود المرض . في بعض الحالات التي تحتاج الى إيضاح أكثر ربما أستدعى ذلك عمل أشعه خاصه للمخ بواسطة النظائر المشعه أو بحقن ماده في شرايين المخ تظهر في الأشعه فيتضح الجزء المصاب .

العلاج الوقائي للمرض :

هناك نقاط هامه في علاج مرض الصرع لا بد من التقيد بها :
1- يجب أن يكون هناك تعاون تام بين الطبيب والمريض , وواجب المريض هو ان ينفذ ما ينصح به الطبيب وتكون الثقه التامه بينهما .
2- العلاج يتطلب وقتاً طويلاً يتراوح بين ثلاث سنوات وخمس سنوات وربما مدى الحياة .
3- ليس كل مريض مثل الآخر وما يؤثر على حالة مريض ربما لا يؤثر على حالة الآخر , لذا يجب عدم الاستماع الى نصائح مريض لمريض , والتقيد بالدواء الذي يصفه الطبيب.
4- من الواجب الصبر في العلاج , لأن الطبيب سيغير من نوع الدواء أو كميته تبعاً للحاله وربما تعرض المريض أثناء هذه المحاولات الكثيره الى حدوث نوبات تكون شديده , فليس معنى ذلك ترك الدواء أو اليأس من العلاج .
5- يجب أستشارة الطبيب عند زيادة عدد النوبات أو تغيرها أو تغير أعراض المرض .
6- عند التوقف عن الدواء لا بد ان يكون تدريجياً , وربما استغرق ذلك سنه على الأقل لأنه اذا توقف العلاج فجأة عادت النوبات مره أخرى .
7- يجب أن يكون المريض آمناً في نفسه وفي المجتمع الذي يعيش فيه فلا يتعرض ويعرض الناس للخطر عندما يصاب بنوبه , فلا يسمح له بقيادة السيارات , ولا يعمل في آلات ميكانيكيه أو كهربائيه .

يتبادر الى ذهن كل مصاب بالصرع او لأهله أن يسأل :

1- هل للمريض ان يمارس الالعاب الرياضيه بما في ذلك السباحه ؟
والجواب أننا في هذه الأيام نحاول أن يعيش مريض الصرع حياة طبيعيه على ان يكون فيها شئ من الحيطه , فلا يعرض نفسه للألعاب الخطره كالملاكمه او المصارعه , واذا سبح لا يقفز عن علو خوف اصطدام رأسه وحدوث النوبه وهو تحت الماء . لكن يمكن مزاولة الالعاب الرياضيه الأخرى شريطة عدم الاجهاد او تعرض رأسه للأخطار . يستحسن ان تكون العابه مع فريق حتى اذا حدثت النوبه اسعف وأبعد عن الخطر .
2- هل يتعلم المصاب بالصرع العلم في مدارس خاصه او مع اشخاص عاديين ؟
لا بد ان يتعلم ولا يعزل عن زملائه . فلقد وجد بالتجربه انه اذا عزل المصابون بالصرع في مكان واحد تربت عندهم عقدة نقص تؤثر في حياتهم مستقبلاً , علماً انه في معظم الحالات مع العلاج ومرور الوقت ربما شفى المصاب شفاء تاماً . من هنا كان يجب ان يترك على طبيعته مع زملائه حتى لا يتغير عليه وجه المجتمع الذي يعيش فيه . ويجب ان يعرف مدرسوه وأقرانه بحالته ويسعفوه عند الاصابه بالنوبه دون ان ينكروا عليه حدوثها يهونوا عليه أمره .
3- هل يتزوج المصاب بالصرع ؟
نعم يتزوج ويستحسن ان لا تكون مصابه بالصرع أو ان أحداً في عائلة الزوجه مصاب بالصرع , حتى لا ندع فرصه أقوى في ان يرث الاطفال المرض .
4- هل تحمل المصابه بالصرع ؟
نعم يمكنها ان تحمل على ان تُلاحظ أثناء الحمل لأنه في معظم الحالات تُغير كمية الدواء حتى لا تتكرر النوبات اثناء الحمل .
5- هل هناك حميه خاصه لمريض الصرع ؟
لا توجد حميه خاصه فليأكل كل مايريد وليحرص ان يبتعد عن الأطعمه التي تسبب له الحساسيه اذ انها تكون في بعض الأحيان مشجعه على حدوث نوبه , ولا يكثر من الأطعمه الدسمه .
6- قيادة السياره ؟
هناك بعض الدول تمنع المصاب من قيادة السياره ما دامت تعتريه النوبات ويسمح له بالقياده بعد مرور سنتين على آخر نوبه , ولعل ذلك أسلم طريقه لكي يحافظ المصاب على نفسه وعلى غيره .

 

الدواء :

العلاج ساعة النوبه – بأبعاد المريض عن المواضع الخطره وأن يوضع بين الفكين مايبعدهما ويبعد الأسنان بالتالي من ان تقطع اللسان , وذلك بوضع قطعة خشب ملفوف عليها قطعة قماش مثلاً – ونحاول ان نسند الأطراف حتى لا تكون التشنجات قويه تساعد على خلع المفاصل , وكذلك يفك ماحول الرقبه من أربطه تعوق التنفس . علماً ان النوبه تأخذ وقتها المحدد ولا شئ يوقفها فلها حد محدود تقف عنده ولا يستطيع المسعف ان يقلل من حدتها او وقتها المحدد .
اذا كانت النوبات كثيراً ماتحدث في الليل فلينم المريض على الأرض خوفاً من سقوطه من على السرير واصابته . وليلاحظ أهل المريض اذا حدث وتتابعت النوبات دون ان يفيق المريض فمعنى ذلك انه سيصاب بما يسمى بالحاله الصرعيه , وعليه يجب نقله الى أقرب مستشفى فوراً لعلاجه , لأن علاجه المبكر يقيه من المضاعفات التي ربما سببت له الوفاة , والعلاج بين النوبات يعتمد على نوع الصرع فهناك الكثير من العقاقير الطبيه المستعمله في علاج المرضى المصابين بالصرع مثل ( الفنيتوين , كارباميزابين , صوديوم فاليبرويت , بريمدون , فينوباربيتون , إيثوسكسمايد , كلونوزيبام ... الخ ) . من هنا يتضح أهمية تردد المريض على طبيبه وخصوصاً في بدء العلاج ليحدد ويعرف الدواء الذي يستجيب له ويوقف النوبات اذ ان كل شخص يختلف عن الآخر في نوع وكمية الدواء التي تؤثر فيه . فكل من هذه الأدويه له مضاعفاته الخاصه ويمكن معالجتها من قبل الطبيب المختص بأنقاص الكميه أو استبدال الدواء . لذا نرى انه من الواجب في بادئ الأمر ان يتردد المريض كل اسبوعين او ثلاثة اسابيع على الطبيب , فاذا عرف العلاج والكميه اللازمه منه قل تردده على طبيبه . يستمر العلاج حسب مايرى الطبيب والى ان تتوقف النوبات ويمر على آخر نوبه 18  شهراً . اذا عادت النوبات بالظهور استمر العلاج . وعندما يقتنع الطبيب ان المريض قد شفي يأخذ في انقاص الدواء تدريجياً وعلى فتره طويله وربما امتدت الى سنه . في بعض الحالات يستعين الطبيب بتخطيط الدماغ ليعرف مدى تأثر المريض بالعلاج وهل يوقف عنه العلاج أم يستمر ؟   
لذا كانت اهمية التعاون الدقيق بين المريض والطبيب حتى يتغلبا على المرض . فكم من مريض لام طبيبه بأنه لم يوفق في استئصال الداء , والسبب في ذلك عدم صبر المريض , وتركه العلاج من تلقاء نفسه دون استشارته للطبيب . ولعل المريض يسمع ان فلاناً كان مصاباً بالمرض وأجريت له عملية على المخ وشفى تماماً , ونحن لا ننكر ان لجراحة المخ دوراً في علاج الصرع , ولكن هذا في حالات قليلة جداً . فيكون في الحالات الصرعيه التي لها سبب مثل ورم بالمخ حميد ضاغط على المخ , اما في حالات الصرع الذي ليس له سبب ظاهر فقد أجريت عمليه على الفص الصدغي عندما وجد ان النوبات تكون شديده ولم يؤثر فيها العلاج الدوائي . وأستئصال البؤره التي يندلع منها المرض ربما قضت عليه . وكانت النتائج مرضيه في بعض الحالات وفي بعضها لم يحرز ذلك نجاحاً ملحوظاً مما أضطر المريض الى ان يرجع الى العلاج الدوائي مره اخرى كما لو كانت لم تجر له أي عمليه , ومن هنا يتضح ان العلاج الدوائي ما يزال العلاج المستحب في مثل هذه الحالات شريطة الأستمرار والصبر .
وهكذا اخذ الطب الحديث بين يديه مريض الصرع بعد ان كان مشرداً ولعنة السماء والشر قد لبسته فكان منبوذاً , او يقيد بالحديد ويلقى به في غياهب السجن , او يكوى بالنار على رأسه , او يضرب على رأسه لعل الشيطان يتركه , او يفصد دمه من رأسه لأن الابخره السوداويه والصفراويه , كما كانت تسمى تلك الايام تسبب له هذا المرض . اقول أخذه الطب الحديث وهيأ له أسباب العلاج والموضع الذي يجب ان يكون فيه عضواً عاملاً في المجتمع تحت رعايه طبيه حكيمه تضمن له السلامه والعيش الرغيد .
.................................................................................................................................................................................
حكمة اليوم : ثقة الناس بك خيرٌ من محبتهم لك

.​اللوكيميا أو سرطان الدَّم

 


كان الطبيب الألماني الشهير رودلف فرخو ( Virchow ) اول من أطلق أسم " اللوكيميا " على هذا المرض في عام 1848 . لوكيميا معناها الدم الأبيض أو الدم الذي يشبه اللبن لكثرة مايحوي هذا الدم من كريات بيضاء . لقد وصف فرخو نوعين من اللوكيميا : طحاليه ولمفاويه أعتقاداً منه بان تضخم الطحال أو الغدد اللمفاويه في المريض هو السبب في صنع الكريات البيضاء الزائده . اللوكيميا هي أمراض غير معروفة السبب وتتميز بزياده ثابته في عدد الكريات البيضاء نتيجة أنقسامها بصوره غير طبيعيه وغير منتظمه . والخلايا اللوكيميه تكون دائماً غير مكتملة النضوج وغير طبيعيه من حيث الشكل والتكوين , وهي تظهر عادة في الدوره الدمويه كما انها تغزو نخاع العظام وأنسجة الجسم الأخرى . وتنقسم اللوكيميا من حيث مدة المرض السريريه الى لوكيميا حاده ولوكيميا مزمنه ومن حيث نوعية الخلايا اللوكيميه الى :
- لوكيميا جذعيه نخاميه Myeloblastic , Myelocytic     
- لوكيميا لمفاويه              Lymphoblastic , Lymphocytic  
- لوكيميا أحادية النواة       Monocytic  
وقد يصعب في بعض حالات اللوكيميا الحاده تحديد نوعية الخلايا اللوكيميه وهذا ما يطلق عليه أسم لوكيميا جذعيه غير مميزه . وأحياناً قد لا يزيد عدد الكريات البيضاء عن معدله الطبيعي في حين ان فحص نخاع العظام قد يؤكد وجود مرض اللوكيميا وهذا النوع يعرف بأسم لوكيميا لا لوكيميه  Aleukemic Leukemia  .
وهناك أنواع نادره من اللوكيميا تصيب الكريات الدمويه الحمراء  Erythro- Leukemia  أو الخلايا الأم للصفائح الدمويه  Megkaryocytic leukemia .

السن :
ليس هناك سن معين لمرض اللوكيميا , فقد يصيب الكبار من كل الأعمار ولكن يمكن القول بأن نسبة اللوكيميا الجذعيه النخاميه في الكبار اكبر بكثير من نسبة اللوكيميا اللمفاويه . كذلك فأنه يندر اصابة الاطفال باللوكيميا المزمنه التي تظهر عادة بعد سن الثلاثين . ورغم ان اللوكيميا اللمفاويه الحاده هي النوع الذي يصيب الأطفال عادة الا ان هذا لا يمنع ان يصابوا بالأنواع الاخرى سالفة الذكر .
أسباب اللوكيميا :
في الوقت الحاضر ليس لدينا معلومات كافيه للتاكد من طبيعة هذا المرض أو سببه في الانسان . وللتعرف على حقيقته ذهب الباحثون الى دراسة جوانبه المختلفه وخرجوا من بحوثهم بنظريات تحاول تفسير طبيعته .

النظريه الأولى :
تعتبر اللوكيميا نوعاً من الأورام الخبيثه التي تصيب الأنسجه الدمويه واللمفاويه . ويمكن تلخيص الدلائل التي تتفق وهذه النظريه فيما يلي :
1- ان خلايا اللوكيميا غير ناضجه وغير طبيعيه مشابهه تماماً للخلايا السرطانيه .
2- توالد هذه الخلايا يبدو بلا هدف ويصعب على الجسم السيطره عليه أو تنظيمه .
3- خلايا اللوكيميا تغزو الاعضاء غير الدمويه وتعرقل وظائفها المختلفه .
4- وجود كروموسومات شاذه داخل خلايا اللوكيميا يتفق مع طبيعتها غير الحميده .

النظريه الثانيه :
ترتبط بين اللوكيميا وبين انواع معينه من الفيروسات , ورغم تمكن فريق من العلماء من أحداث هذا المرض في الفئران والقوارض السليمه بواسطة تلك الفيروسات الا ان الدور الذي تلعبه هذه الفيروسات في احداث اللوكيميا عند الحيوانات لا يزال مجهولاً .
وتستجيب كل خليه لهذه الفيروسات بطريقه مختلفه عن الاخرى فبعض هذه الخلايا تقضي على الفيروس تماماً . والبعض الآخر يتحول الى خلايا لوكيميه .
أما في لوكيميا الانسان فقد فشلت كل المحاولات لأيجاد أي ناقل معدي لهذا المرض . ولكن العالم بيركت ( Burkett ) وجد في عام 1962 ان السركوما اللمفاويه ( أي السرطان اللمفاوي ) منتشره بصوره وبائيه في بعض مناطق وسط أفريقيا .
وبما انه يمكن الربط بين هذا المرض وبين اللوكيميا , فأن هذه الملاحظه تزيد من احتمال وجود هذا العامل المعدي .

النظريه الثالثه :
كانت وليدة دراسات مستفيضه عن شذوذ الكروموسومات عند مرضى اللوكيميا . وتحاول هذه النظريه ايجاد عامل وراثي مسبب لهذا المرض . ورغم انه قد يصاب اكثر من فرد بهذا المرض في بعض الاسر الا انه من غير المعروف ان الامهات المصابات باللوكيميا ينجبن اطفالاً مصابين بهذا المرض عند ولادتهم . كذلك فأنه رغم تعدد حالات اللوكيميا الخلقيه عند الاطفال (أي الاطفال الذين يولدون وهم مصابون بهذا المرض) فأنه لم يثبت ان أماً واحده لهؤلاء الاطفال كانت تشكو من اللوكيميا .
ومن المعروف ان بعض شذوذ الكروموسومات يكون مصحوباً بأمراض خلقيه كالمنغوليه Mongolism حيث يوجد كروموسوم زائد عن العدد الطبيعي وأن أستعداد المنغولي للأصابه باللوكيميا يصل الى حوالي عشرين مره من أستعداد الشخص العادي . وبما ان حالات اللوكيميا الجذعيه النخاميه المزمنه تتميز هي الاخرى بوجود شذوذ كروموسومي داخل الخليه اللوكيميه ويدعى كروموسوم فيلادلفيا , فأنه يمكن القول بأن سبب كل من اللوكيميا والمنغوليه يرجع الى الشذوذ الكروموسومي المذكور .

النظريه الرابعه :
ليس هناك شك في ان التعرض لكميات كبيره من الاشعاع يمهد لمرض اللوكيميا عند بعض الاشخاص . وتأكيداً لهذا كانت نسبة الاصابه باللوكيميا مرتفعه جداً بين الاحياء الذين نجوا من التفجير الذري في هيروشيما خصوصاً بين القريبين من مركز التفجير . كذلك فأن المعرضين للاشعه كالعاملين في هذا الحقل والمرضى الذين يعالجون بالاشعه هم اكثر من غيرهم تعرضاً للوكيميا . ويعتقد البعض ان تعرض الجنين داخل الرحم للاشعاع قد يسبب اصابته بهذا المرض نتيجة احداث شذوذ في الكروموسومات .
هناك عوامل أخرى اتهمت بأنها مرسبه لمرض اللوكيميا مثل التقيحات Sepsis واستعمال المضادات الحيويه كالكلورامفينكول والفينيل , ولكن هذه العوامل لا تبرز كثيراً في تاريخ مرض اللوكيميا . وبما ان التكوين الجسماني كالطول والوزن عند المرضى يكون عادة طبيعياً فأن احتمال وجود عامل غذائي مسبب لهذا المرض امر مستبعد .

اللوكيميا الحاده :
تصيب اللوكيميا الحاده الكبار والصغار على السواء وقد تكون من احد الانواع الثلاثه السالفة الذكر . وتتميز اللوكيميا أحادية النواة الحاده عن غيرها بأنها نادرة نسبياً وتصيب الكبار فقط كما أنها تحدث تضخماً في اللثه وتقيحات ملتهبه في غشاء الفم المخاطي . ومن الاحصائيات أتضح ان اصابة الاطفال باللوكيميا الحاده تكثر عادة في السنين الخمس الاولى من عمرهم وان الذكور اكثر تعرضاً لها من الاناث . ورغم تشابه حالة المريض السريريه في كل الانواع الا انه من المستحسن معرفة نوع اللوكيميا للتنبؤ بمدى استجابته للعلاج . فمثلاً من الاسهل الحصول على فترة مهاوده في اللوكيميا اللمفاويه عنه في اللوكيميا الجذعيه النخاميه .


أعراضها :
ان الاعراض المختلفه للوكيميا الحاده تستوجب من الطبيب أستبعاد هذا المرض الخطير بعمل فحص دم على الاقل في معالجة أية مشكله مرضيه . ولقد نتج عن التهاون في هذا الامر تعريض بعض مرضى اللوكيميا لعمليات جراحيه لم يكونوا بحاجه اليها مثل عملية استئصال اللوزتين بسبب تضخمها أو عمليات استكشاف بالبطن نتيجة التهابات بغدد المساريقات اللمفاويه Mesenteric Adenitis .

أهم اعراض اللوكيميا الحاده في الكبار هي :
توعك , ارتفاع في درجة الحراره , آلام في العظام والمفاصل , نزيف والتهابات بالفم والحنجره. وقد يتضخم الطحال والغدد اللمفاويه لدرجة بسيطه أو متوسطه خصوصاً في اللوكيميا اللمفاويه . اما في الاطفال فأهم الظواهر المرضيه هي :
ارتفاع في درجة الحراره , تضخم في الغدد اللمفاويه , آلام بعظام الاطراف . كذلك تكثر الشكوى من النزيف تحت الجلد او الرعاف او نزيف اللثه .

اللوكيميا المزمنه :
اولاً : اللوكيميا الجذعيه النخاميه المزمنه :
هذا المرض يصيب الانسان عادة بين سن الاربعين والخمسين كما انه يصيب الذكور والاناث على السواء . الخلايا المصابه تكون عادة الخلايا البيضاء الحبيبيه  Granulocytic Series خصوصاً الخلايا المشكله النوى  Polymorphs . وتضخم الطحال هو العرض المميز لهذا المرض واحياناً يكون العرض الوحيد . اما تضخم الغدد اللمفاويه واستعداد المريض الزائد للنزيف فليس من الصفات المعروفه كثيراً في هذا المرض خصوصاً في مراحله الاولى . وينتهي هذا المرض عادة بصوره حاده تؤدي بحياة المريض . وكما ذكرنا تتميز اللوكيميا الجذعيه النخاميه المزمنه بوجود كروموسوم فيلادلفيا داخل الكريات الدمويه البيضاء وخلايا النخاع فقط . عدم وجود هذا الشذوذ الكروموسومي في خلايا انسجة الجسم الاخرى يرجح انه صفه مكتسبه وليست وراثيه او خلقيه .

ثانياً : اللوكيميا اللمفاويه المزمنه :
هي اكثر انواع اللوكيميا المزمنه انتشاراً وهي تصيب الرجال اكثر من النساء وتظهر عادة بعد سن الاربعين . والعرض المميز لهذا المرض هو تضخم الغدد اللمفاويه مع تضخم بسيط او متوسط في حجم الطحال . واحياناً تظهر على المريض اعراض جلديه كالحكه والهربس المنطقي Herpes Zoster واصابة الجلد بخلايا لوكيميه كما انه يكون عرضه للالتهابات الرئويه المتكرره نتيجة انخفاض نسبة الجلوبولين  Gamma – Globulin (الذي يعطي مناعه للجسم ضد الامراض) .  قد لا تسبب اللوكيميا اللمفاويه المزمنه أية اعراض مرضيه وفي احوال كثيره يتم اكتشاف المرض بمحض الصدفه عند فحص دم المريض لسبب لا يتعلق باللوكيميا . ومثل هذا المريض لا يحتاج لأي علاج سوى مراقبته الى ان يُظهر المرض اعراضاً كزيادة حجم الغدد اللمفاويه والطحال او الى أن يظهر تدهور متزايد عند فحص دمه كهبوط نسبة الهيموجلوبين . وقد يعيش مريض اللوكيميا اللمفاويه المزمنه لسنوات طويله بدون حاجه الى علاج .

علاج اللوكيميا :
ليس هناك علاج شاف معروف يقضي على اللوكيميا حتى الآن ولكن الهدف من العلاج المستعمل حالياً هو :
1- السيطره على المرض وادخاله في فترة مهاوده وذلك بارجاع كل من دم ونخاع المريض الى حالتهما الطبيعيه . ويرجع الفضل في ذلك الى اكتشاف الادويه التي تحبط انقسام الكريات البيضاء المتزايد .
2- التغلب على الأعراض المرضيه حتى يعيش المريض حياته بصوره طبيعيه .
3- تفادي وعلاج المضاعفات التي قد تنشأ عن المرض خصوصاً الأنيميا والنزيف والألتهابات .
4- محاولة اطالة عمر المريض بقدر الامكان املاً في ان تسفر الابحاث الجاريه في هذا المجال عن علاج يقضي على هذا المرض . وبما ان استجابة اللوكيميا للعلاج تختلف من شخص لآخر فأنه من الصعب تحديد طبيعة او مدة هذه الاستجابه عند أي مريض .

العلاج الاساسي :
من أهم الادويه النوعيه التي تستعمل في علاج اللوكيميا الحاده نذكر نذكر الفنكرستين Vincristine , سسيتوزين أربنوسيد Arabinoside     Cystosine , 6 – ميركبتوبيرين  Mercapto-Purine   6-  , اسباراجينيز  Asparaginase  , الستيرويدات (هرمونات قشرة الغده الكظريه )  Adreno Cortical Steroid Hormones  , والميثوتركزيت Methotrexate . وأختيار النوع المناسب من الادويه المذكوره يتوقف على سن المريض وشدة المرض ووقت تشخيصه . اما فترة مهاودة المرض فقد تستمر اياماً أو شهوراً أو سنوات . وفي حالات اللوكيميا الجذعيه النخاميه المزمنه فيفضل استعمال دواء الميليران Myleran لقوة فعاليته وقلة مضاعفاته . كذلك تستعمل هرمونات قشرة الكظر الستيروديه و 6- ميركبتوبيرين, اما في حالة عدم استجابة المرض للادويه فيمكن اشعاع الطحال لانقاص عدد الكريات الدمويه البيضاء واحداث مهاوده عند المريض . واكثر الادويه فائدة في علاج اللوكيميا اللمفاويه المزمنه هي الكلورامبسيل Chlorambucil  واللوكوران Leukeran وهرمونات قشرة الكظر الستيروديه . وتبرز اهمية العلاج بالاشعاع في انقاص حجم الغدد اللمفاويه حينما تتضخم هذه الغدد في اماكن حيويه من الجسم وتسبب ضيقاً في التنفس او صعوبة البلع . اما استخدام الفسفور المشع في علاج اللوكيميا المزمنه فقد ثبت انه لا يؤثر كثيراً على حجم الطحال او الغدد اللمفاويه المتضخمه .

علاج الاعراض والمسانده :
هناك فترات حرجه يمر بها المريض نتيجة تأثير المرض او العلاج المستعمل . فبجانب تخفيف آلام المريض بأعطائه المسكنات المناسبه والسيطره على أي التهاب قد يصيبه بواسطة المضادات الحيويه الفعاله , قد يكسل او يتوقف نخاع العظام عن العمل لفترة تطول او تقصر يحتاج فيها المريض لنقل دم او خلايا دمويه حمراء مكدسه او صفائح دمويه مركزه . كذلك لا بد من عزل المريض في جو معقم ان قلة مناعته واصبح عرضه للالتهابات المختلفه نتيجة نقص عدد خلاياه البيضاء . وفي هذه الحاله يمكن ايضاً حقن المريض بخلايا بيضاء مركزه ومحفوظه بطرق مناسبه .

اللوكيميا والابحاث العلميه :
ان العلم الحديث يعتبر اللوكيميا من الامراض غير الفتاكه نظراً للتقدم العظيم الذي احرزه في علاجها خلال السنوات الاخيره وهناك عدد من مرضى اللوكيميا يعيشون لسنوات طويله بفضل هذا التقدم .

زراعة نخاع العظام :
أي نقل قليل من نخاع شخص سليم داخل عظام المريض فيتوالد النخاع المزروع ويزود جسم المريض بخلايا دمويه سليمه مدى الحياة . وبقاء النخاع المزروع في جسم المريض يعتمد على تطابقه مع نخاع المريض وعلى احباط مناعة المريض بصوره فعاله .

علاج اللوكيميا بالتحصين :
هنا لا بد من ذكر ايضاحين قبل ذكر هذا العلاج :
1- من المعروف انه لم يتم حتى الآن عزل أي مولد مضاد Antigen  او ميكروب مسبب لمرض اللوكيميا في الانسان .
2- بما ان مرض اللوكيميا يتأرجح بين النكسات والمهادنه فأن بعض الباحثين يعتبرون ان جسم المريض يتمتع بنشاط تحصيني زائد Hyperactive Immune System وان كل نكسه تعكس وجود مولد مضاد مختلف عن الاول – أي ان كل نكسه تعتبر اصابه جديده باللوكيميا لمستعمره جديده من الخلايا .

وطرق علاج اللوكيميا بالتحصين هي :
1- رفع مستوى المناعه التحصينيه عند المريض بحقنه بلقاح بي سي جي حتى تتولد لديه مناعه مكتسبه يتخلص بها من خلاياه اللوكيميه .
2- حقن المريض بخلايا جذعيه مشعه , وهذه الخلايا الدخيله على الجسم توقظ مناعته المكتسبه كما ان اشعاعها يقضي على عدد كبير من خلايا المريض اللوكيميه .
3- مزيج من الطريقتين (1+2) .

تخزين كريات دم المريض البيضاء :
من المسلم به ان استعمال الادويه السامه للخلايا في علاج اللوكيميا قد تنقص عدد كريات الدم البيضاء عند المريض بصوره مفاجئه ولدرجه قد تعرض حياته للخطر . لذلك يتم تخزين هذه الكريات بعد عزلها من الدم ( يتم تخزينها في النيروجين السائل) لغرض حقن المريض بها ثانيةً عند حاجته اليها .

......................................................................................................................................................
حكمة اليوم :  يولد الإنسان حراً، ولكنه في كل مكان يجر سلاسل الاستعباد

تشمُّع الكبد

 


الكبد : صفته التشريحيه  Liver Anatomy  
يعتبر الكبد أعظم غدد الانسان على الاطلاق ويتراوح وزنه في الرجل البالغ مابين 1500 الى 2000 غم أو (40/1 من الوزن الاجمالي ) . والكبد غير منتظم الشكل ويتكون من ثلاثة فصوص أكبرها الفص الأيمن ثم الأيسر أما الثالث فهو صغير جداً ويسمى الفص الذنبي . ويحتل الكبد مكاناً في أعلى التجويف البطني من الجهه اليمنى تحت الضلوع وهو مثبت بالحجاب الحاجز والأعضاء المجاوره بواسطة خمسة أربطه قويه . أما تركيب أنسجته وخلاياه وأوعيته الدمويه والصفراويه والليمفاويه فهي معقده للغايه ولا يزال العلم حتى عصرنا هذا يكتشف كل يوم جديداً في هذا المضمار .

الكبد عضو ضروري لحياة الانسان :
أستئصال الكبد (( كله أو بعضه ))
  في سبيل الحصول على معلومات حيويه توضح أهمية الكبد في حياة الكائن الحي استأصل العلماء الكبد كله من جسم كلب وسجلوا ملاحظاتهم التاليه :
بعد ثلاثة ساعات ترنح الكلب في مشيته , ثم ضعفت قواه العضليه ضعفاً ظاهراً , ثم سقط اعياء ولم يقو على الوقوف على أرجله أو القيام بأي حركه عضليه ما عدا التنفس وذلك خلال عشر ساعات من استئصال كبده . وعقب ذلك بوقت قصير أصيب الكلب بأختلال في قواه العقليه وتلا ذلك تشنجات عضليه فغيبوبه تامه أعقبتها الوفاة قبل انقضاء 24 ساعه من بدء التجربه . غير أن النتيجه مختلفه تماماً في حالة استئصال جزء من الكبد (نصفه أو أكثر قليلاً) فلا يحدث من الأعراض المذكوره شيء . اذ ان من خصائص الكبد أنه ينمو بسرعه وتتكاثر خلاياه وأنسجته بصوره مدهشه حيث يعوض بها ما أستؤصل منه في زمن قصير . وفي هذه الحاله لا يموت الكلب بل يحيا حياة طبيعيه . هذه المشاهدات في مجملها وفي كثير من الأحيان تنطبق على الانسان في حالة اصابة كبده في حادث أو مرض وبتعبير آخر اذا ما استؤصل جزء من الكبد بعد تمزقه أو تلفه في حادث ما أو نتيجة مرض معين فأن الجزء الباقي ينمو بسرعه ويقوم بوظيفته بصوره حسنه وينعم الانسان بعدها بصحه جيده . وهنا لا بد من تعريف سريع بوظائف الكبد التي بدونها لا تستمر الحياة .

وظائف الكبد  Liver Functions 
1- التمثيل الغذائي : Metabolism
يقوم الكبد بالتمثيل الغذائي لجميع أنواع الطعام من نشويات ودهنيات وبروتينات وفيتامينات وأحماض كما أنه يصنع بعض المواد الغذائيه النادره النفيسه ولديه قدره عجيبه لتحويل الغذائيات المأكوله بطريق الفم أو المخزونه في جسم الانسان من شكل الى آخر . مثال على ذلك يستطيع الكبد أن يحول المواد السكريه الى زلاليه او دهنيه والدهنيه الى سكريه او زلاليه وذلك طبقاً لاحتياجات الجسم .
2- الكبد يشل نشاط الهرمونات ويتخلص منها بتحويلها الى مواد خامله تفرز في البول أو البراز .
3- تنقية الجسم من السموم  Detoxication :
يتغلب الكبد على السموم في جسم الانسان ( سواء الناتجه عن العمليات الحيويه أو الدخيله عليه من خارج الجسم ) وذلك بتفاعلات كيماويه معقده نذكر منها أكسدة الماده السامه أو أتحادها مع ماده أخرى بحيث يصبح الناتج الجديد ماده غير سامه ولا ضاره بالأنسان ثم يتم افرازها والقاؤها خارج الجسم مع الفضلات .
4- يفرز الكبد مادة الصفراء الهامه في عمليات الهضم والامتصاص بحيث يتم تكوينها في الكبد ثم تُخزن في كيس المراره للاستفاده منها عند الحاجه .
5- يعتبر الكبد مختبراً ضخماً لانتاج الخمائر والاحماض والزلاليات وبعض عناصر الدم اللازمه لحفظ سيولته وضبط درجة تخثره بدقه متناهيه , كما يقوم الكبد بصناعة الاجسام المضاده اللازمه للدفاع عن الجسم في حالة تهديده بغزو ميكروبي أو تعرضه لوباء فتاك أو مرض عضال .
6- يختزن الكبد مواد هامه أساسيه ليستهلكها الجسم عند الطلب مثل بعض أنواع الفيتامينات والمعادن وخاصة الحديد .
وهكذا نرى ان الكبد تتعدد جوانب تخصصه ومجالات عمله . وأستطيع القول بأنه من العسير حقاً حصر وظائف الكبد وتفاعلاته مع أجهزة الجسم الأخرى وما يمكن أن يقوم به من تغييرات ايجابيه في كيمياوية الانسان في حالات صحته ومرضه .

تشمُّع الكبد :

يقال بأن الكبد قد تشمع اذا ما أصيب بمرض مزمن ونتج عن ذلك تحطيم عام في مكوناته الخلويه وزياده في الأنسجه الليفيه مع نمو في بعض أجزائه واختلال في تكوينه الهندسي . وتشمع الكبد له أسباب كثيره منها :
1- سوء التغذيه : نقص المواد الزلاليه وخاصة الأحماض الأمينيه ويترتب على ذلك ترسب المواد الدهنيه وتليف حول الاوعيه الدمويه ثم ينتهي الأمر بالتشمع .
2- المشروبات الروحيه : يحدث التشمع بين المدمنين على الخمر باحدى طريقتين أما بالتأثير المباشر السام للماده الكحوليه على خلايا الكبد أو نتيجة سوء التغذيه التي عادة يتعرض لها المدمنون حيث أنهم يحصلون على الطاقه الحراريه اللازمه لهم من المشروبات ويهملون تناول الطعام المتكامل أو ربما كانوا غير قادرين مادياً في كثير من الأحوال على التوفيق بين ماينفقون على شراء الطعام الجيد وبين ما ينفقون على مشروباتهم .               
3- التهابات الكبد المعديه  Infective Hepatitis : خاصة الالتهابات الفيروسيه وهي من أهم العوامل المؤديه الى تشمع الكبد في أقطارنا العربيه وسببها هو الفيروس Virus وربما كانت الالتهابات طفيفه لا ينتبه لها المريض الا أنها تنتهي بتليف الكبد ثم تشمعه .
4- انسداد قنوات المراره  Biliary Obstruction وغالباً ما تكون بسبب حصوة المراره . والانسداد يؤدي في الغالب الى التهابات في الأوعيه المراريه داخل الكبد يعقب ذلك التهاب في أنسجة الكبد ثم تشمعه .
5- الطفيليات الكبديه Hepatic Parasites : نذكر منها مرض البلهارسيا والملاريا وبعض الديدان المفلطحه . تلك الطفيليات تسبب الكثير من أمراض الكبد في بلادنا خاصة في مصر واليمن وبعض المناطق في سوريا والعراق والسعوديه .
6- عجز القلب الناتج غالباً عن ضيق في الصمام التاجي حيث يؤدي ذلك الى تجمع السوائل في الكبد وبالتالي الى تورم وأحتقان الكبد ومن ثم تحطيم في خلاياه وزيادة في الأنسجه الليفيه مؤدياً الى التشمع المزمن .
7- ترسب بعض المواد الغريبه في الكبد Hepatic Infiltration : كما هو الحال في اشخاص مصابين بأمراض وراثيه نادره تحدث في المجتمعات المقفله كالمجتمع اليهودي ومثال ذلك ( مرض جوشر  Gaucher ونيمان بك ) او نتيجة لترسب ذرات المعادن في خلايا الكبد مثل ذرات النحاس والحديد .

أعراض وعلامات تشمع الكبد :
بصفه عامه تعود أعراض هذا المرض الى سببين رئيسيين :-
1- أعراض ناتجه عن أرتفاع الضغط في الدوره البابيه  Portal Hypertension .
2- أعراض ناتجه عن اخفاق الكبد في أداء وظيفته  Hepatic Failure .

1- ان ارتفاع الضغط في الدوره البابيه يؤدي الى احتقان في المعده والامعاء واضطراب وظيفي في الهضم والأمتصاص ومن ثم يشكو المريض من انتفاخ بالبطن وتجمع الغازات في الأمعاء وانعدام الشهيه للطعام والشراب , كما انه يعاني من رغبه في القئ أو قئ فعلي خاصة في الصباح الباكر يتلو ذلك احساس بالألم في المنطقه اليمنى من أعلى البطن خاصة بعد تناول الطعام .
• تضخم في الطحال SPlenomegaly وفي هذه الحاله يشكو المريض من تورم في الجهه اليسرى من البطن وقد يصاحب ذلك ألم وثقل في نفس المكان .
• نزيف معدي  Hematemesis & Melena يحدث النزيف بأن يتقيأ المريض دماً داكن اللون وذلك نتيجة لانفجار بعض الاورده المحتقنه والمتمدده في أسفل المرئ وأعلى المعده وفي معظم الأحيان يكون الدم مختلطاً بمحتويات المعده من طعام وسوائل حمضيه . وقد يظهر النزيف من الشرج مع البراز ويكون لونه شديد السواد لزج القوام يشبه لون الزفت ولزاجته . كما ان النزيف من الشرج ربما كان احمر اللون ناتجاً عن البواسير التي كثيراً ماتكون احدى مضاعفات تشمع الكبد .
• فقر الدم وهزال عام : ويحدث فقر الدم اما بسبب النزيف المتكرر واما بسبب نقص في مركبات الدم الخلويه نتيجة تحطمها في الطحال المتضخم .
• الاستسسقاء ( تجمع الماء أو السوائل داخل البطن )  Ascites : في حالات تشمع الكبد تتجمع السوائل في الفراغ البيرتوني وقد يصل مجموعها الى ما يزيد عن العشرين لتراً ويبدو المريض عظيم البطن هزيل الأطراف , ومع تضخم البطن تظهر على سطحهّا الأورده متمدده ومتداخله بشكلها الازرق وخاصة حول السره وعلى جانبي البطن والقفص الصدري .  
          
2- أعراض وعلامات هبوط الكبد Hepatic Failure  :
• تورم عام Oedema   قد يقتصر التورم على القدمين والساقين غير أنه أحياناً يمتد ليشمل أعلى الفخذين والخصيتين وأسفل الظهر .
• اليرقان Jaundice   يعتبر اصفرار الجلد واصفرار بياض العينين والبول من اهم علامات امراض الكبد ويظهر اللون الاصفر بوضوح في المرضى ذوي البشره الفاتحة . وفي الحالات الحاده يزداد اللون ليصبح أخضر كلما زادت درجة انسداد القنوات الصفراويه داخل الكبد أو خارجه . وعادة ما يصاحب اليرقان رغبه في الهرش شديده ( حكه بالجلد ) تقلق راحة المريض بحيث يظل يحك جلده حتى تسيل منه الدماء . ومن اليسير رؤية آثار أظافر المريض على سطح الجلد في الأمكنه التي تصلها يداه .
• تغيرات جلديه أخرى : ان ضعف الكبد يتسبب عنه تمدد وانتفاخ في الشعيرات الدمويه في الوجه والأطراف العليا مكونه ما يشبه شكل العنكبوت وتتميز تلك الأشكال باللون الاحمر . كما ان هذه الشعيرات كثيراً ما تتهتك نتيجة اصطدام اليد أو الرجل بجسم صلب ويحدث نزيف تحت الجلد ( بقع زرقاء أو سوداء ) وكثيراً مايحدث رعاف أو نزيف من اللثه لذات السبب . وبالأضافه الى ذلك فأن تراكم مادة الميلانين  Melanin  (الملونه للجلد) تسبب تغيراً في لون الجلد الى بني قاتم أو أسود باهت .
• تغيرات في اليدين : ابيضاض اظافر المريض أو تكورها وتلونها باللون الأزرق. اما باطن اليدين فأنهما يتميزان برخاوه ملحوظه وأحتقان واضح .
• تغيرات جنسيه : ان اختلال التوازن بين هرمونات الجسم المذكره والمؤنثه يؤدي الى تغيير كبير في الصفات الجنسيه للرجل والأنثى نذكر منها : عند الرجال يحدث تضخم في الثديين وسقوط في شعر الأبط والعانه واللحيه وضمور في الخصيتين مع قلة ممارسة الجنس أو فقدان الشهوه الجنسيه وغالباً ما تنتهي الحاله بالعقم .   عند النساء : انقطاع الدوره الشهريه مع ضمور الأجهزه التناسليه ( الثديين والرحم والمبايض ) وظهور الشعر في الوجه ليصبح للأنثى لحيه وشارب , كما ان النساء تتساوى مع الرجال في كراهية الجنس وعجزهن عن انجاب الأطفال .
التسمم الأموني : Hepatic Encephalopathy
تظهر اعراض التسمم الأموني في الحالات المتقدمه لتشمع الكبد بسبب انفلات بعض المواد الزلاليه السامه ( خاصة مادة الامونيا ) الى الدوره الدمويه حيث تنتقل الى الجهاز العصبي المركزي وتحدث تلفاً في خلايا المخ وأغشيته ويؤدي ذلك الى اضطرابات عقليه وعصبيه تعقبها حالة أغماء عميقه الا ان المريض قد يفيق من حالة الاغماء بالعلاج ولكنه سريعاً ما ينتكس وتعود اليه الحاله كما كانت مع تدهور مستمر في صحته العامه الى ان ينتهي الأمر بالوفاة بسبب ما يسمى بالتسمم الأموني .
هل من علاج لمرضى تشمع الكبد ؟؟
الواقع ان الحكمه القائله (( درهم وقايه خير من قنطار علاج )) تنطبق على ما نحن بصدده في هذا البحث فأنه من الصعب – ان لم يكن مستحيلاً – ان يعالج المرضى المصابون بتشمع الكبد وخاصة اذا كانوا في مرحله متقدمه من المرض . ولهذا وجب التأكيد على ضرورة وقاية الكبد وصيانته من التدهور بسبب العوامل التي تفتك به والتي ذكرناها آنفاً في صدر هذا المقال ضمن أسباب تشمع الكبد . فلا بد اذن ان يكون الطعام جيداً ومتكاملاً من جميع الوجوه وخاصة احتوائه على المواد الزلاليه . كما ان علاج التهابات الكبد يجب ان يؤخذ بجديه تامه وحرص شديد من جانب المريض والطبيب وان يعطى القسط الكافي من الراحه عقب اصابته بالأمراض الكبديه .
المشروبات الكحوليه : على الرغم من ان المشروبات الروحيه تسبب نسبه قليله من حالات التشمع في مجتمعنا العربي الا أن الواجب يقتضي ان أنبه الى خطورة تلك المشروبات على الكبد وان أنصح المواطنين بتجنب تعاطيها اذ ان احتمال الادمان قائم بين المعتدلين من الناس بنسبة 20% . فالاحصائيات العالميه تقول ان بين كل خمسه يحتسون الخمر يمسي احدهم مدمناً . والادمان هنا معناه تشمع الكبد وسؤ المنقلب .
الطب يعالج المضاعفات :  حتى اليوم فان الطب عاجز عن علاج تشمع الكبد . والحقيقه المجرده حول علاج التشمع تشير الى ان الاطباء يعالجون اعراض المرض ومضاعفاته . فالنزيف مثلاً يعالج اما بنقل الدم الى المريض او بالمسكنات أو بالجراحه التحويليه Shunt Operation  وكذلك الحال بالنسبه للاعراض الاخرى فالتورم او الاستسقاء يعالجان بالادويه المدرره للبول , وفقر الدم والهزال العام يعالجهما الطبيب بمركبات الحديد والفيتامينات والاغذيه وهكذا . ولكن يظل التشمع وحشاً جاثماً تمتد أظافره لتصيب كل أجهزة الجسم بالعطب والدمار .
أما ما يقال عن المقويات والمنشطات من العقاقير او خلاصة الكبد او الفيتامينات فان كل تلك الادويه لا تغني المريض شيئاً وأولى به تجنب أسباب المرض وصيانة بدنه والبعد عن كل مايتلف كبده ويحطم حياته .
زرع الكبد  :  Hepatic Transplantation 
وهناك محاولات جاده لزرع الكبد ( استبدال الكبد المتشمع بكبد آخر صحيح ) وذلك اقتداءً بالنجاح الباهر الذي تحقق في عمليات زرع الكلى والقلب . ولكن حتى اليوم فان هذه المحاولات لاتزال قيد التجارب وتكتنفها صعوبات جمه غير ان الامل يحدو العلماء والمتخصصين لكي يتخطوا هذه العقبات فتلك هي الوسيله الوحيده والرجاء الحقيقي في علاج مرضى تشمع الكبد .
قال الشاعر :
ولي كبد مقروحة من يبيعني         بها كبدا ليست بذات قــروح
أباها على الناس لايشترونها        ومن يشتري ذا علة بصحيح
....................................................................................................................................................................
حكمة اليوم :  أعمق الحُزن حزن بلا دموع

"المعالجه بالصوم"

تعريف الصوم : أن التغذيه يمكن أن تقسم الى قسمين : قسم إيجابي , وقسم سلبي . فالقسم الايجابي يترافق مع فترات التغذيه العاديه , أما القسم السلبي فيتناسب مع الامتناع عن تناول الأطعمه , ويدعى هذا القسم بالصوم .
لقد عرّفت القواميس الصوم بأنه الامتناع عن تناول الأغذيه جزئياً أو كلياً . أما في الأصطلاح الديني ( المسيحي ) فأن كلمة الصوم تعني الامتناع عن بعض الأغذيه المحرمه أو الممنوعة شرعاً . أما علماء التغذيه فيعرفون الصوم بأنه الامتناع الكلي أو الجزئي عن تناول المأكولات والمشروبات معاً , أو عن تناول المأكولات فقط , لفتره من الزمن طالت أم قصرت . غير أنه يجب علينا أن نفرق بين كلمة (( الصوم )) وكلمة (( الحميه )) . لقد عرفت القواميس كلمة ((الحميه)) بأنها طريقه مدروسه ومضبوطه في اتباع نمط معين من الأغذيه أو الأشربه . فعندما نقول إن شخصاً ما قد اتبع حميه ما , فأننا نعني أنه قد امتنع عن بعض الأغذيه الضاره به , أو أنه طبق برنامجاً علاجياً غذائياً معيناً . ونحن في هذا المقال , نعرف الصوم بأنه الامتناع الارادي والكامل عن تناول الأطعمه فقط . دون ان يتعرض ذلك الى الأشربه .
إن كلمة الجوع تعني في اللغه الفراغ , وتطلق – في الأصطلاح – على جميع الأشكال من الحرمان أو الانقطاع عن تناول الأغذيه . ولقد قسم البروفيسور (مور غوليس ) الجوع الى ثلاثة أنواع :

1- الجوع الفيزيولوجي : الذي هو حدث طبيعي ونظامي في الطبيعه , تلجأ اليه بعض الحيوانات في فصل الشتاء أو في بعض المراحل من حياتها .
2- الجوع المرضي : الذي قد يكون خطراً أحياناً , كما هو الحال في أنسداد القناة الهضميه (كتضيق المريء) أو في حالات التقيئ المعند , أو في بعض حالات الحميات الشديده التي يحصل فيها هزال شديد .
3- الجوع المقصود أو التجريبي : وهو الذي يلجأ اليه في بعض التجارب الشخصيه والحيوانيه أثناء بعض الفحوص العلميه الدقيقه والخاصه .
وبالأضافه الى هذه الأنواع الثلاثه للجوع , يجب أن نضيف نوعاً رابعاً , تجاهله هذا البروفيسور, وهو ليس جوعاً تجريبياً , بل يقصد منه ترميم وتجديد الصحه , والأفضل أن نسميه: الصوم الصحي , أو كما سماه بعضهم الصوم العلاجي .
يجب أن نميز بين الجوع والصوم . فالأول منهما ينتج عن الحرمان من الأغذيه , سواء أكان ذلك بسبب حادث عارض , أو بسبب مقصود , كالأضراب عن الطعام , إذ ان الأعضاء هنا تطلب الغذاء وتحتاج اليه , أما الصوم فأنه يعني الأمتناع الطوعي عن الأغذيه , حيث يكون جسم المريض غير راغب في الأغذيه حتى تتم له الراحه الكامله .
ومهما يكن من أمر , فأن الصوم لا يعني الهلاك أو الموت جوعاً , بل إنه ضرب من ضروب الراحه , وطور من العطله الفيزيولوجيه . إنه طريقه مثلى لتنظيف الجسم , وهذه الوسيله تحتاج الى معرفة دقيقه حتى تكون واسعة الاستعمال والتطبيق .

الصوم عند الانسان :
1- الصوم الديني : كثير من الأمم القديمه كانت تمارس الصوم باعتباره عملاً من الأعمال الحسنه , نذكر من هذه الأمم : الفرس والصينيين والروم والهنود والبابليين ..... , الديانه المسيحيه لم تعط أي تعليمات أو قواعد للصوم لكنها ترى في الصوم التام أو الجزئي تكفير عن بعض الذنوب وضرباً من ضروب التوبه . وكذلك الصوم الذي فرضه القرآن الكريم على المسلمين والذي ينص على عدم تناول الطعام والشراب بكل أنواعه بين أذان الفجر وأذان المغرب .
2- الصوم كنوع من النظام وتأديب النفس :
بعض الفلاسفه واليونانيين القدامى كانوا يصومون خلال السنه عدة أيام متواصله , وكانوا يعتبرون الصوم خلال فترات معينه أحسن طريقه لتعليم النفس وتهذيبها كي تتحمل المشاق والعسير في الحياة , أضف الى ذلك أن الصوم في كل عام لفترات معينه كان يضمن لهؤلاء الفلاسفه الصحه الجيده والنشاط الشديد طيلة أيام السنه .
3- الأضراب عن الطعام :
لقد أصبحت هذه العاده دارجه جداً , نذكر هنا الاضراب عن الطعام الذي قام به غاندي بأعتباره وسيلة من وسائل الاحتجاج على السياسه الانكليزيه , كما نذكر أيضاً الاضراب عن الطعام الذي يمارسه بعض السجناء في أنحاء مختلفه من العالم .
4- الصوم في حالة المرض :
لقد أستعمل الصوم منذ أكثر من عشرة آلاف سنه باعتباره وسيله ناجحه في معالجة بعض الأمراض , أو التخفيف من أعراضها على أقل الأمور . فلقد استعمل هيبوقراط الملقب بأبو الطب هذه الطريقه من العلاج خلال الأيام الأولى من سير المرض , وبشكل خاص أثناء الطور الحاد والعضال من المرض . كما أنه كان ينصح باتباع بعض أنواع الحميه التي تتناسب والمرض الذي الم بالمريض .

الصوم خلال فترات وحالات خاصه من الحياة 
1- متى يجب أن نصوم :
إنني أعتبر أن اللحظه المناسبه للصوم تأتي كلما أحسسنا أننا بحاجه لهذه الطريقه , وأعتقد أن التسويف في مباشرة الصوم لا جدوى منه أبداً , حيث أن التطورات والتبدلات المرضيه في بناء الجسم والتراجع في وظائف الأعضاء , لا يمكن أن تتوقف أبداً ما دام السبب فيها قائماً . بل إن التأخير في تطبيق الصوم ما هو إلا دعوه لمزيد من الاضطرابات التي تتطلب الصوم أكثر من أي طريقه أخرى من طرق العلاج . إن أعمال ترميم الجسم والصحه يجب ان تبدأ فوراً ولا يجوز – في حال من الاحوال – تأخيرها لأسبوع أو شهر أو فصل .....
هذا وقد جرى نقاش طويل بين العلماء عن الوقت المناسب للبدء بالصوم . فالدكتور (يورينون) ينصح من يقوم بالصوم للمره الأولى باختيار فصل الصيف أو الربيع . وإذا ما وافقنا الدكتور يورينون في اختياره هذا فإننا نصرعلى أن يكون هذا القيد في حالة الصوم الأول فقط . أما في الصوم الثاني أو الثالث فإنه من المفضل اللجوء الى الصوم حين يشعر الإنسان بأنه بحاجه للصوم .
أما الدكتور (أوزوالد) فانه يعتبر فصل الشتاء ليس وقتاً سيئاً للصوم , وفي رأيه أن هذا الفصل قد يكون أفضل فصل للصوم وذلك قياساً على ماتقوم به أغلب الحيوانات من فعل الأشتاء خلال فصل البرد .
لقد أشار (لويس كوهن) أن الحيوانات تأكل في فصل الشتاء اقل من فصل الصيف . إلا ان الامر يختلف عند الانسان , إذ اننا نحتاج الى كميه من الغذاء اكبر في فصل الشتاء منها في فصل الصيف وذلك كي نحفظ درجة حرارة الجسم , الا ان الصائمين في فصل الشتاء والمحافظ عليهم في درجات حراره دافئه يمكنهم متابعة الصوم دون أي صعوبه .
انني متفق تماماً مع العالم (يورينون) من حيث ان الصوم هو اسهل في فصل الصيف منه في الشتاء , إذ أن الصائم يحصل لديه شعور خاص بالبرد , وهذا يزداد في فصل الشتاء . كما ان هناك شيئاً غريباً قد يحصل خلال الصوم , حيث ان ميزان الحراره يشير عند الصائم , الى ان درجة حرارة جسمه هي اعلى بدرجه او اكثر بقليل مما كانت عليه قبل الصوم وذلك على الرغم من شعوره بالبرد , ومع ذلك كله فيجب المحافظه على الصائم في جو دافئ . وخلاصة الأمر , فان البرد لا يمنع الصوم شريطة ان ينتبه الصائم لنفسه وان يتخذ كل وسائل الدفء اللازمه .
2- الصوم عند النباتيين :
يرى بعضهم ان النباتيين هم آخر أصناف الناس الذين يجب ان يطبق عندهم الصوم , وذلك لأنهم لا يتحملون هذه الطريقه من العلاج . غير أن هذا الرأي على ما أعتقد شئ خاطئ . إذ ان الدكتور (ترال) الذي أشرف على صوم 100 شخص في مصحه الخاص , وكان نصف هذا العدد من النباتيين , أثبت ان هؤلاء الاشخاص هم اشد تحملاً للصوم من آكلي اللحوم . كما أنه من المؤكد ان الذين يأكلون كميات قليله من اللحم , يتحملون الصوم اكثر من اولئك الذين يأكلون كميات كبيره منه . وقد اجمع على ذلك كل المؤلفين والأطباء الذين يطبقون الصوم في علاجهم .
3- الصوم عند الرضع والأطفال :
سؤال يطرح نفسه , وهو هل يمكن تطبيق المعالجه بالصوم على الأطفال والرضع دون خطر ؟
إن الدكتور (كارينتون) أجاب على هذا السؤال بانه ليس فقط يمكن معالجة الرضع بالصوم , بل إن الخطر يكمن في عدم معالجتهم بالصوم إذا ما دعت الحاجه الى ذلك . ولحسن الحظ فإن اكثر الرضع ليسوا بحاجه الى الصوم اكثر من يومين او ثلاثة ايام . عندما تحرم الطبيعه الرضيع من حس الجوع , فإنه يجب علينا ان نسمح له بالصوم الى ان يتطلب تناول الغذاء من جديد . كما انه إذا اصيب الرضيع بألم أو حمى أو التهاب فيجب علينا ان لا نجبره على التغذيه . والأطفال الصغار يستطيعون الصوم لأيام عديده دون ان يؤدي بهم ذلك الى أي ضرر . صحيح انهم يخسرون الوزن ولكنهم يستطيعون استعاضة مافقدوه بسرعه . ومن النادر ان يتطلب الأمر عندهم صوماً طويل المده كما هو الحال عند الكهول .
ان الطفل المريض الذي لم يجبر على التغذيه ينام بارتياح وهدوء طوال الوقت تقريباً . هذا وإن الاختلاطات تنجم دائماً عن الأغذيه والأدويه , وهذه الاختلاطات لا ترى مطلقاً عند الاطفال الذين لايجبرون على التغذيه ولايتناولون أي دواء او عقار . ومن المعروف ان الاطفال والرضع يكونون بحالة فرط تغذيه , وإن فرط التغذيه هذا هو الأمر السيء في حياة الطفل او الرضيع . إذ انه يكون مسؤولاً عن امراض واضطرابات عديده يمكن تجنبها بسهوله . أنه لمن الطبيعي ان يكون اطفالنا بصحه جيده , ولكن وياللأسف إن أطفالنا يجبرون على تناول أغذيه فوق طاقتهم , انطلاقاً من المفهوم القائل بأنهم في حاجه لذلك بحجة ان حالة النمو في أجسامهم تتطلب توفير الغذاء اللازم . غير أن هذا المفهوم مفهوم خاطئ كل الخطأ . إذ أن الطفل يكسب 5 كغم في العام , أي أن وزنه يزداد 15 غم في كل يوم . وإن زيادة الوزن الضئيله هذه لا تحتاج الى كميه كبيره من الغذاء . وحين يصاب الطفل بمرض ما , فإن الطبيعه تشير بكل الوسائل الممكنه الى أنه يجب عدم تقديم أي غذاء للطفل . فالألم والحراره وجفاف اللسان ورائحة الفم الكريهه وغياب الشهيه للطعام والغثيان والقئ وعلامات أخرى كل ذلك يشير الى أن التغذيه غير ممكنه , وأنه يجب عدم إجبار الطفل على الغذاء .
إن الرضع والاطفال يستعيدون نشاطهم وقوتهم وصحتهم بشكل أسرع بعد الصوم إذا ما تمت مقارنتهم مع البالغين والكهول , كذلك فهم ليسوا بحاجه الى صوم لوقت طويل .

4- الصوم في الشيخوخه :

كثيراً ما نسمع ان هذا الشخص مسن جداً لا يمكنه أن يصوم , لقد قام أحد الأطباء بأجراء تجربه على عدد من المسنين الذين صاموا وكانت أعمارهم تتراوح بين الـ 75 – 85 سنه ولم يجد أي سبب يحول بينهم وبين الصوم . وفي الواقع , إن الأشخاص المسنين هم الذين يتحملون الصوم أكثر من غيرهم .
إن اثر الصوم الفعال , الذي يعيد الحيويه والشباب يظهر جلياً واضحاً عند المسنين . ومع ذلك فانني متفق مع ( كارينتون ) حين يقول : انه يجب الانتباه بشده الى المسنين حين يقومون بالصوم أكثر من الشباب ؛ والسبب في ذلك ان المسنين يخفون أحياناً حالات من الضعف العام الذي يجعل الاستمرار في الصوم عديم الفائده احياناً .

5- الصوم عند المرأة الحامل :
كثير من النساء يشعرن في الاسابيع الاولى من الحمل بالقيئ والغثيان وقلة الشهيه واعراض أخرى . لقد أثبتت المشاهدات أن المرأة التي تكون بصحه جيده والتي تتبع نظاماً غذائياً جيداً لا تشكو من الاعراض السابقه اثناء الحمل .
هذا وإن تطور هذه الاعراض دلاله أكيده على وجوب اللجوء الى عملية تنظيف شامله ومفيده , بحيث لا تتناول هذه المرأة أي غذاء ما عدا الماء , حتى تختفي هذه الأعراض بكاملها , وحتى يكون هناك طلب حقيقي وفعلي للأغذيه . وليس هناك موجب للخوف من الصوم , إذ أنه لن يسبب أي ضرر للأم او الجنين . إن الصوم بالتأكيد هو ما تطلبه الطبيعه بشكل واضح وتعمل من اجل الوصول الى ذلك , وتعبر عن رفضها للغذاء بالقيئ والغثيان . هذا ويجب أن تأخذ المرأة الحامل قسطها الوافر من الراحه , ذلك لأنها ضروريه في مثل هذا الوضع . وإذا مرّت هذه الفتره عند المرأة الحامل , فليس هناك حاجه للصوم مره أخرى أثناء الحمل . ولكن إذا أسرفت المرأة الحامل بالغذاء كأن تأكل كميه مضاعفه من الغذاء , ولا تعتني بنوعية الغذاء الذي تأكله , فإنها ستشكو من حموضة في المعده , ومن غازات ودوران وصداع وإمساك مع اضطرابات أخرى . وفي هذه الحاله يجب ان تصوم مره اخرى وخلال الحمل , حتى تعود الأمور الى الوضع الطبيعي المناسب . إن النصيحه العمياء التي كانت تعطى للأم الحامل , بأن تضاعف كمية ما تتناوله من غذاء , قد فقدت قيمتها وثابت الشكوك في مدى صحتها . ولنفرض ان طفلاً وزنه  4 كغم عند الولاده , هذا يعني ان هناك زياده نصف كغم كل شهر من أشهر الحمل . ومن اجل تامين نمو ومعيشة هذا الجنين الذي يزيد نصف كغم في كل شهر , فأننا نجبر الام على تناول كميات وافره من الغذاء تكفي لزيادة واحد الى واحد ونصف كغم او اكثر , وهذا بدلاً من ان يساعدها فإنه يدفعها للقيئ , ويزيد في كبر ونمو حجم الجنين مما يجعل الولاده مؤلمه وعسيره . إن القيئ وفرط الحموضه في المعده والغثيان والوذمه حول الكعبين , والدوالي والبواسير , كل هذه الاضطرابات قد تكون نتيجة نظام غذائي فاسد . هذا ويجدر الانتباه الى أن الأمراض المزمنه لا يجوز معالجتها بالصوم خلال الحمل , ذلك لأنها تتطلب صوماً طويلاً , الأمر الذي ينبغي الأبتعاد عنه خلال فترة الحمل . اما الحالات التي تتطلب صوماً قصيراً فلا مانع فيها من اللجوء الى الصوم .

6- الصوم أثناء فترة الإرضاع :
اذا اقتضى الوضع الصحي للمرأة المرضع – خلال فترة ارضاعها – ان تلجاء الى الصوم فانه يمكنها القيام به في حالة الضروره الى ذلك . ولكن اذا لم يكن ذلك ضرورياً جداً فانه من الخطاء ان تلجاء الى الصوم خلال فترة الارضاع لان ذلك يؤدي الى جفاف الحليب وغيابه حتى ولو لم يتجاوز الصوم مدة يومين او ثلاثة ايام .
هذا وان افراز الحليب الذي ينقطع اثناء الصوم لا يمكن استعادته بعد انهاء الصوم .

7- الصوم عند الأصحاء :
انه لمن المقبول بشكل عام , ان شخصاً صحيحاً وقوياً يمكن ان يصوم لفتره معينه دون حصول أي نتيجه سلبيه . واذا كنا لا نعارض ان يصوم الشخص الصحيح , فاننا من ناحيه اخرى نصر على ان يعالج الانسان المريض والضعيف بالصوم . ونعارض ان يقدم لهم المزيد من الغذاء بدلاً من الصوم .
ان هؤلاء الاشخاص قد اصبحوا مرضى وضعفاء بالرغم من تناولهم كميات كبيره من الغذاء , فاذا كان الغذاء هو الذي يهب القوه ويحافظ عليها , فلماذا اصاب المرض هؤلاء الأشخاص المتغذين بشكل جيد ؟
كثيراً ما نشاهد شخصاً انهكه الضعف , يستلقي في سريره وهو غير قادر على ان يرفع ذراعه ولا ان يدير رأسه , اذ ان القوه العضليه لديه تكون ضعيفه جداً , ومع ذلك , فاننا نصر ونحاول عبثاً ان نعطيه 3 وجبات يوميه . فهل يستطيع هذا الشخص ان يستعيد نشاطه اذا غذي بهذا الشكل ؟ طبعاً لا . ان الصوم هو الوسيله الوحيده التي تضمن لهذا الشخص استرداد قوته وصحته .
انه لمن المؤكد من خلال مئات التجارب , ان اناساً مقعدين قد استعادوا قوتهم اثناء الصوم بدلاً من فقدانها , كما ان هناك مقعدين قد ازدادوا ضعفاً الى ضعف , باتباع الحميات الغذائيه المحتويه على كميات كبيره من الغذاء . حقاً ان هذا الشيء عجاب ! ان الأشخاص الضعفاء جداً يحصلون على اكبر نسبه من الفائده بفعل الصوم . وان الضعف الذي يحسون به ليس سببه نقص الغذاء , بل سببه السموم المتراكمه في ابدانهم , وان طرح هذه السموم اثناء الصوم يعيد لهم نشاطهم وقوتهم .

8- الصوم عند الشخص النحيف جداً :
هل يستطيع الاشخاص الهزيلون القيام بالصوم ؟ ان الهزال نادراً ما يكون سببه نقص الغذاء , وغالباً ما يكون نتيجه مرض ما , لذلك ليس الامر كما قد يتوهم بعض الناس من استحالة معالجة الهزيل عن طريق الصوم . لقد اشرف أحد الأطباء على صوم عدد كبير من الاشخاص المصابين بهزال شديد , منهم مريض مصاب بالربو , لم يبق منه الا الجلد والعظم , عندما وصل الى المستشفى , قام بتصويمه مدة 17 يوماً , تخلص على اثرها من الربو نهائياً ذاك الربو الذي كان يشكو منه منذ 9 سنوات . كما انه صام فترة اخرى , كانت كافيه لاسترداد صحته بشكل كامل , بل انه كان اكثر نشاطاً – خلال صومه – من ذي قبل .
يقول الدكتور ( ايلس ) : اذا كنت هزيل الجسم , او ان وزنك كان اقل من الوزن الطبيعي , فان الصوم يساعدك على استعادة وزنك , واننا نعتقد ان الصوم لا يفيد الاشخاص البدينين فقط , بل ان النحيفين والبدينين سواء , كلهم في وضع غير طبيعي , وهم يستفيدون كثيراً من الصوم .
عالج احد الاطباء بالصوم مريضاً مصاباً بالهزال الشديد , وبعد ان صام 9 ايام واتبع حميه غذائيه خاصه , زاد وزنه  13,5 كغم , كما شفي مما كان يشكو منه من فرط حموضة المعده والتهاب معوي وامساك ودوران دموي سيئ مع همود نفسي عانى منها خلال 7 سنوات خلت قبل تجربة الصوم .
ان الصوم الكامل يفيد كلاً من النحيف والبدين , اذ انه بعد الصوم الكامل يحصل لدى الجسم ميل للوصول الى الوزن المثالي , وهكذا فالاشخاص البدينون يخسرون بالصوم شيئاً من اوزانهم , ولا يعوضون عن هذه الخساره بعد انتهاء الصوم , في حين ان الاشخاص النحيفين يكسبون بعد انتهاء الصوم ما مقداره 400- 450 غم كل يوم خلال شهر أو اكثر .


             حكمة اليوم :  حسن الأدب يستر قبح النسب

Home

الدكتور فلاح الشمري – اختصاصي التجميل
أكثر الأمراض أنتشاراً

• أعراضها
• كيفية أنتشارها
• التشخيص وطريقة العلاج

بقلم / الدكتور فلاح الشمري
طبيب اختصاص في جراحة وطب التجميل

www.alshammery-beautycli.yoo7.com
alshammery.beautyclinic@yahoo.com
Face book: Falah ALShammery

   العراق - بغداد- المنصور - مقابل مرطبات الرواد – شارع  مدرسةدجله
موبايل        07901735226                07806221849

Topic ( 1 )

الدكتور فلاح الشمري - اختصاصي التجميل - بغداد - العراق

bottom of page